МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при петромастоидальном канале

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Петромастоидальный канал (ПМК)

2. Синонимы:
• Поддуговой канал или каналец, поддуговой тракт, канал поддуговой артерии

3. Определение:
• ПМК: канал в височной кости, проходящий через дугу верхнего полукружного канала (ВПКК), содержащий поддуговую артерию, идущую к слуховой капсуле

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Канал в кости, проходящий через верхний ПКК:
- <2 лет: шаровидный или вытянутый + ЦСЖ в субарахноидальном пространстве
- Взрослые: линейный (<1 мм шириной) со склерозированными краями на КТ

Петромастоидальный канал - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у девятимесячного ребенка хорошо визуализируется петромастоидальный канал, идущий от медиального каменистого гребня под верхним полукружным каналом к медиальной стенке сосцевидной пещеры. Обратите внимание на тонкую медиальную костную стенку.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 у этого же младенца визуализируется гиперинтенсивный петромастоидальный канал. До двух лет жизни эта структура представляет собой субарахноидальное пространаво, выстланное твердой мозговой оболочкой, заполненное гиперинтенсивной ЦСЖ, и может быть ошибочно расценено как патология.

2. КТ при петромастоидальном канале:
• КТ в костном окне:
о Младенец до двух лет:
- ПМК проходит ниже ПКК
- В 2-3 раза шире ПКК
о Ребенок старше двух лет:
- Взрослый: ПМК выглядит как темная линия, проходящая через ПКК
- ≤ПКК

3. МРТ при петромастоидальном канале:
• Т2 ВИ:
о Младенец до двух лет:
- Структура с плотностью ЦСЖ, идущая от поддуговой ямки медиально к латеральной стенке сосцевидной пещеры
- Проходит под ПКК о Ребенок >2 лет:
- ПМК не виден на МРТ

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ височных костей без контраста

Петромастоидальный канал - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ правой височной кости у взрослого пациента визуализируется не измененный изгибающийся петромастоидальный канал линейной формы под верхним полукружным каналом, идущий от медиального каменистого гребня к латеральной стенке сосцевидной пещеры.
(Справа) При корональной КТ у этого же пациента визуализируется нормальный петромастоидальный канал в виде дуги, идущий от поддуговой ямки медиального каменистого гребня под верхним полукружным каналом к медиальной стенке сосцевидной пещеры. ПМК может быть принят за перелом.

в) Дифференциальная диагностика петромастоидального канала:

1. Широкий водопровод преддверия (НР-2):
• КТ: широкий костный водопровод преддверия позади ВСК:
о Соединяется с общей ножкой; проходит под прямым углом к ПМК
• МРТ: расширенный эндолимфатический мешок и проток

2. Выделяющийся водопровод улитки:
• Может быть ошибочно расценен как перелом или ПМК
• КТ: параллельно и снизу от ВСК

3. Перелом височной кости:
• Тяжелая травма головы в анамнезе
• КТ: отсутствие склерозированных краев поддугового канальца:
о Уровни газа и жидкости в полости среднего уха ± ячейках сосцевидного отростка о Возможен пневмолабиринт

г) Патология. Общая характеристика:
• Эмбриология/анатомия:
о Максимального размера поддуговой синус достигает на 21 неделе эмбрионального развития
о Затем ↓ в размерах, формируя поддуговую ямку и ПМК:
- Содержит поддуговую артерию и вену
- ПМК у ребенка < двух лет: субарахноидальное пространство, выстланное твердой мозговой оболочкой, сообщающееся с цистерной мосто-мозжечкового угла (ММУ)
- После двух лет происходит инволюция ПМК, исчезает твердая оболочка, субарахноидальное пространство, ЦСЖ
о ПМК у взрослых:
- Средняя длина: 10,5 мм
- 50% канала имеют ширину 0,5-1,0 мм
- Другие 50% > 1 -2 мм
о Поддуговая артерия:
- Поддуговая артерия отходит от лабиринтной артерии медиальнее ВСК
- Лабиринтная артерия отходит от основной артерии или передней нижней мозжечковой артерии (ПНМА)
- Поддуговая артерия может отходить непосредственно от ПНМА
- Входит в поддуговую ямку; располагается в ПМК
- Кровоснабжаетслуховую капсулу, полукружные каналы, заднюю стенку преддверия
- Дистальные ветви анастомозируют с ветвями поверхностной каменистой, шилососцевидной, задней менингеальной, затылочной артерии

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Бессимптомный вариант нормы
• Клинический профиль:
о Подозрительная структура, обнаруженная у младенца
о Может неправильно трактоваться как патология вершины пирамиды или внутреннего уха

2. Течение и прогноз:
• Нормальный анатомический вариант
• Лечения не требуется

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• ПМК может быть принят за патологическое состояние:
о У младенцев: за аномалию вершины пирамиды или внутреннего уха
о У взрослых: за перелом височной кости
• ПМК = вероятный путь распространения инфекции

ж) Список использованной литературы:
1. Mena-Dominguez ЕА et al: Petromastoid canal. Acta Otorrinolaringol Esp. 66(3):180, 2015
2. Koral K et al: MRI of the petromastoid canal in children. J Magn Reson Imaging. 39(4):966-71, 2014
3. Migirov Let al: Radiology of the petromastoid canal. Otol Neurotol. 27(3):410-3, 2006
4. Krombach GA et al: The petromastoid canal on computed tomography. Eur Radiol. 12(1 0:2770-5, 2002
5. Tekdemir I et al: The subarcuate canaliculus and its artery-a radioanatomical study. Ann Anat. 181 (2):207-1 1, 1999

- Также рекомендуем "Кохлеарная щель - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.