МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при кохлеарной щели

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Кохлеарная щель (КЩ)

2. Синонимы:
• Локальные перикохлеарные гиподенсные очаги
• Пространство капсулы улитки

3. Определение:
• Врожденная изогнутая прозрачная линия, представляющая собой неоссифицированное пространство в слуховой капсуле рядом с улиткой у детей

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Четкая, тонкая изогнутая прозрачная линия на КТ в костном окне
• Локализация:
о Возле вершины первого завитка улитки

Кохлеарная щель - лучевая диагностика
(Слева) При КТ височной кости (норма) у двухмесячной девочки с нейросенсорной тугоухостью определяется четкое просветление в слуховой капсуле, идущее параллельно завиткам улитки. Просветление лучше заметно снаружи, чем изнутри. Эти признаки типичны для врожденной кохлеарной щели.
(Справа) На корональной реформатированной томограмме правой височной кости в костном окне в слуховой капсуле определяется изогнутая «прозрачная» линия, идущая параллельно улитке, сразу же под поверхностью мыса улитки.

2. КТ при кохлеарной щели:
• КТ в костном окне:
о Двухсторонняя > односторонняя
о С-образная, тонкая, четкая прозрачная линия в слуховой капсуле:
- Возле средней и верхушечной части первых двух завитков улитки:
Редко прилежит к базальной части первого завитка
- Возле латерального > медиального края улитки
- Может достигать апикального завитка на аксиальных изображениях
- Спереди подходит к овальному окну:
Не распространяется в овальное окно
о Параллельно улитке на корональных изображениях:
- Повторяет форму мыса улитки

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ в костном окне
• Выбор протокола:
о Срезы <1 мм

Кохлеарная щель - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у трехлетнего мальчика с нейросенсорной тугоухостью визуализируется врожденная кохлеарная щель (норма). На этой стадии видна «прозрачная» линия снаружи и изнутри от первых двух завитков улитки.
(Справа) На корональной реформатированной томограмме у этого же пациента неотчетливо визуализируется гиподенсная линия кохлеарной щели снаружи от улитки, под поверхноаью мыса улитки.

в) Дифференциальная диагностика кохлеарной щели:

1. Фенестральный отосклероз:
• Редко встречается у детей
• Кондуктивная тугоухость
• КТ: «смазанный» локальный гиподенсный участок, начинающийся в щели перед окном:
о Может приводить к поражению краев круглого окна, слуховой капсулы улитки

2. Кохлеарный отосклероз:
• Редко встречается у детей
• Смешанная тугоухость
• КТ: гиподенсная линия в слуховой капсуле

3. Несовершенный остеогенез височной кости:
• Генерализованное снижение плотности, множественные переломы костей
• КТ: просветление костной слуховой капсулы:
о Нельзя отличить от кохлеарного отосклероза

4. Постлучевые изменения височной кости:
• Облучение в анамнезе; нетипичное осложнение
• КТ: неравномерное просветление костной слуховой капсулы

г) Патология:

1. Стадирование, классификация кохлеарной щели:
• Балльная шкала КХ:
о 0: отсутствует
о 1: явно не определяется
о 2: маленькая щель
о 3: умеренная щель
о 4: большая щель

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Два вероятных объяснения:
о Пространство между внутренним эндосгеальным и наружным периостеальным слоем слуховой капсулы:
- Средний слой костной слуховой капсулы (эндохондральная + интрахондральная кость) частично состоит из хряща в краткосрочной перспективе
- Быстро оссифицируется, оставляя небольшие участки костного мозга
о Имеется связь с термином «щель перед окном»:
- Щель перед окном-фиброзно-хрящевая «расщелина» спереди от овального окна
- Поблизости может формироваться гистологически аберрантная хрящевая ткань
• КЩ присутствует в одной из последних зон слуховой капсулы перед полной оссификацией
• Вариант или задержка оссификации капсулы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Случайная находка

2. Демография:
• Возраст:
о <4 лет: - 60%
о 4-7 лет:-45%
о 7-10 лет:-25%
о 10-19 лет:-20%

3. Течение и прогноз:
• Становится менее заметной и обычно исчезает с возрастом
• Вначале исчезает медиальный гиподенсный участок

4. Лечение:
• Не требуется; вариант развития

е) Диагностическая памятка:

1. Советы по интерпретации изображений:
• Четкий гиподенсный участок вокруг улитки у младенцев/младших детей
• Часто с обеих сторон

2. Рекомендации по отчетности:
• Не следует принимать КЩ за отосклероз

ж) Список использованной литературы:
1. Chadwell JB et al: The cochlear cleft. AJNR Am J Neuroradiol. 25(1):21-4, 2004

- Также рекомендуем "Аплазия лабиринта - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.