а) Терминология:

1. Синоним:
• Добавочная ткань слюнных желез в толще челюстно-подъязычной мышцы

2. Определение:
• Здоровая ткань слюнных желез, расположенная в поднижнечелюстном пространстве (ПНЧП)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Образование ПНЧП с доброкачественными признаками, плотность/интенсивности равны таковым у слюнных желез
• Локализация:
о ПНЧП, ниже челюстно-подъязычной мышцы, чаще кпереди от поднижнечелюстной железы
• Размер:
о Вариабелен, обычно небольшой, менее 2 см
• Морфология:
о Округлое или дольчатое образование
о При распространении через волокна мышцы может иметь грушевидную форму

2. КТ при дополнительных слюнных железах в поднижнечелюстном пространстве:
• КТ без контрастирования:
о Образование ПНЧП, плотность равна плотности здоровой поднижнечелюстной железы
о Возможно наличие дефекта челюстно-подъязычной мышцы
• КТ без контрастирования:
о Накапливает контраст аналогично здоровой поднижнечелюстной железе:
- Плотность часто повышена, что указывает на воспаление

3. МРТ при дополнительных слюнных железах в поднижнечелюстном пространстве:
• Т1ВИ:
о Образование ПНЧП, сигнал как от здоровой железы
• Т2ВИ:
о Сигнал равен сигналу железы
• Т1ВИ с КУ:
о Накопление контраста аналогично железе

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с КУ
• Протокол исследования:
о Тонкие срезы с мультипланарной реконструкцией, важна коронарная проекция

в) Дифференциальная диагностика дополнительных слюнных желез в поднижнечелюстном пространстве:

1. Реактивная лимфаденопатия:
• Образование ПНЧП, отличное от железы:
о Морфология лимфатического узла зависит от причинного заболевания

2. Абсцесс ПНЧП:
• Кистозное образование с кольцом накопления контраста, выраженный целлюлит

3. Погружная ранула:
• Однодольчатое образование в форме «кометы», «хвост» которой погружается в подъязычное пространство, а «головка» в заднюю область ПНЧП
• Может проходить через дефект челюстно-подъязычной мышцы

4. Лимфатическая мальформация в ПНЧП:
• Многокамерное кистозное образование, проходящее через несколько пространств шеи

5. Мукоцеле поднижнечелюстной железы:
• Кистозное образование железы с четкими контурами

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Эктопированная ткань подъязычной или поднижнечелюстной слюнных желез в ПНЧП:
- Наблюдается примерно у 1/3 популяции
о Возникает на фоне врожденного дефекта челюстно-подъязычной мышцы:
- Дефект имеется примерно у 75% популяции:
Может содержать клетчатку, сосуды, ткань слюнной железы
- Иногда вся подъязычная железа может выпячиваться через дефект в мышце и полностью располагаться ниже челюстно-подъязычной мышцы

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Здоровая ткань слюнной железы

3. Микроскопия:
• Гистологическое строение здоровой слюнной железы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Чаще всего является случайной находкой
о Другие признаки/симптомы:
- Иногда выглядит как образование поднижнечелютного пространства

2. Лечение:
• Лучевая диагностика помогает избежать ненужного вмешательства
• Если дополнительная ткань вовлечена в какой-либо процесс, поражающий железы, лечение зависит от природы процесса

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Состояние нужно включать в дифференциально-диагностический ряд при обследовании пациента с образованием ПНЧП
• Лечение не требуется

2. Советы по интерпретации изображений:
• Плотносгь/интенсивность соответствуют паренхиме слюнных желез
• Может поражаться теми же процессами, что и ортопические железы

ж) Список использованной литературы:
1. Harrison JD et al: Postmortem investigation of mylohyoid hiatus and hernia: aetiological factors of plunging ranula. Clin Anat. 26(6):693-9, 2013
2. Kiesler К et al: Incidence and clinical relevance of herniation of the mylohyoid muscle with penetration of the sublingual gland. Eur Arch Otorhinolaryngol. 264(9):1071-4, 2007
3. duToit DFetal: Salivary glands: applied anatomy and clinical correlates. SADJ. 59(2):65-6, 69-71,73-4, 2004
4. Hopp E et al: Mylohyoid herniation of the sublingual gland diagnosed by magnetic resonance imaging. Dentomaxillofac Radiol. 33(5):351 -3, 2004
5. White DK et al: Accessory salivary tissue in the mylohyoid boutonniere: a clinical and radiologic pseudolesion of the oral cavity. AJNR Am J Neuroradiol. 22(2):406-12, 2001
6. Koybasioglu A et al: Submandibular accessory salivary gland causing Warthin's duct obstruction. Head Neck. 22(7):717-21, 2000
7. Engel JD et al: Mylohyoid herniation: gross and histologic evaluation with clinical correlation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 63(1):55-9, 1987

- Также рекомендуем "Дермоид и эпидермоид полости рта - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2021