МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при инфаркте селезенки

а) Терминология:
• Тотальная либо сегментарная ишемия паренхимы селезенки и ее некроз в результате окклюзии сосудистого русла

б) Визуализация инфаркта селезенки:
• Изменения в острую фазу на КТ с контрастным усилением:
о Инфаркт более очевиден в портально-венозной фазе контрастного усиления, поскольку в артериальную фазу контрастное усиление селезенки происходит неравномерно
о Тотальный инфаркт: отсутствие контрастного усиления всех отделов селезенки:
- Возможно наличие симптома краевого «ободка»: сохранение контрастного усиления в периферических отделах селезенки («ободок») при ее массивном инфаркте
о Сегментарный инфаркт: гиподенсный участок клиновидной или округлой формы в периферических отделах селезенки:
- Инфаркт может быть множественным, особенно, если обусловлен эмболией
• Изменения в хроническую фазу на КТ с контрастированием:
о Рубцовые изменения и уменьшение объема селезенки
о Аутоинфаркт селезенки (уменьшение объема и обызвествление) в результате множественных, периодически повторяющихся инфарктов при серповидноклеточной болезни
о Инфаркт также может привести к возникновению кисты
• Осложнения (менее чем у 20% пациентов):
о Скопление жидкости/гематома около селезенки позволяет заподозрить ее разрыв
о Абсцесс селезенки: скопление жидкости, окруженное «ободком», накапливающим контраст

КТ при инфаркте селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента, страдающего серповидноклеточной болезнью, определяется увеличение селезенки с наличием в ее структуре множественных клиновидных инфарктных участков. На начальных этапах серповидноклеточной болезни может определяться только спленомегалия, затем возможны аутоинфаркт и обызвествление селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом определяется тотальный инфаркт селезенки с наличием лишь минимального количества ее паренхимы, накапливающего контраст. Обратите внимание на периферическое контрастное усиление органа (симптом «ободка») по краю зоны инфаркта, обусловленное сохраненным кровообращением в сосудах капсулы селезенки.
КТ при инфаркте селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 67 лет с данными о фибрилляции предсердий в анамнезе на протяжении 10 лет, у которого на данный момент возникла боль вверху живота слева, определяется инфаркт селезенки в виде периферически расположенного гиподенсного участка с четкими краями.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется тромб в левом желудочке, который стал причиной эмболии артериального сосуда селезенки. Эмболия у пожилых пациентов является наиболее частой причиной инфаркта селезенки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв селезенки
• Киста или абсцесс селезенки
• Нормальное неравномерное контрастное усиление селезенки в артериальную фазу
• Опухоли селезенки

г) Клинические особенности:
• Существует множество различных причин инфаркта селезенки, из которых две являются наиболее часто встречающимися:
о Заболевания крови (в т. ч. злокачественные опухоли): серповидноклеточная болезнь, миелофиброз, лейкоз и др.
о Эмболия (септическая, кардиогенная - при фибрилляции предсердий, и т.д.)
• Лечение не требуется; редко (при наличии болей/осложнений) необходимо оперативное (интервенционное) вмешательство

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при инфаркте селезенки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: