МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика асплении и полисплении

а) Терминология:
• Сложные врожденные синдромы, проявляющиеся отсутствием (аспления) селезенки либо наличием множественных селезенок (полиспления) наряду с другими аномалиями

б) Визуализация асплении и полисплении:

• Синдром асплении: правый изомеризм (или двухсторонняя правосторонность):
о Практически у всех пациентов селезенка отсутствует
о Врожденными заболеваниями сердца страдают практически 100% пациентов
о В обоих легких насчитывается три доли
о У большинства пациентов наблюдается мальротация
о Аорта и нижняя полая вена (НПВ) часто находятся с одной стороны (справа)

• Синдром полисплении: левый изомеризм (или двухсторонняя левосторонность):
о При синдроме полисплении обычно обнаруживается несколько селезенок (однако селезенка может быть и единственной)
о Выше вероятность сложных аномалий сердца (хотя и не настолько, как при синдроме асплении)
о «Обрыв» нижней полой вены, переходящей в непарную вену
о В обоих легких насчитывается по две доли
о Поджелудочная железа уменьшена в размерах («усечена») за счет агенезии задних отделов:
- ↑ заболеваемости сахарным диабетом и панкреатитом
о У большинства пациентов наблюдается нарушение поворота кишечника
о Печень часто находится по средней линии, также могут обнаруживаться патологические изменения билиарного тракта
о Аорта обычно располагается слева от средней линии

Лучевая диагностика асплении и полисплении
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у пациентки с синдромом полисплении визуализируется множественная селезенка в верхних отделах слева. Типичным проявлением синдрома полисплении является левосторонняя локализация множественных селезенок, однако они могут располагаться и с правой стороны.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки определяется выраженное расширение непарной вены.
Лучевая диагностика асплении и полисплении
(Слева) На аксиальной КТ у этой же пациентки снова определяется множественность селезенки и расширение непарной вены, лежащей справа от аорты. Переход нижней полой вены (НПВ) в непарную вену является очень часто встречающейся аномалией при синдроме полисплении.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки определяется мальротация кишечника: тонкая кишка расположена в брюшной полости справа, а толстая кишка — целиком — слева. Мальротация кишечника часто встречается как при синдроме асплении, так и полисплении.

в) Дифференциальная диагностика:
• Спленоз
• Добавочная селезенка
• Состояние после спленэктомии

г) Клинические особенности:
• Синдром асплении: проявляется в период новорожденности и в младенческом возрасте в связи с наличием заболеваний сердца, характеризуется неблагоприятным прогнозом и смертностью в раннем возрасте:
о Из-за отсутствия селезенки повышается риск развития сепсиса
• Синдром полисплении: характеризуется более благоприятным прогнозом у детей и у взрослых вследствие меньшей частоты встречаемости патологических изменений сердца

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при асплении и полисплении"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.