МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика спленомегалии и гиперспленизма

а) Терминология:
• Спленомегалия: увеличение селезенки, обусловленное рядом различных причин

б) Визуализация спленомегалии и гиперспленизма:
• Длина селезенки в норме не превышает 13 см
• Индекс селезенки (результат умножения длины на ширину и толщину) в норме составляет 120-480 куб. см
• Масса селезенки (значение индекса селезенки, умноженное на 0,55) в норме колеблется от 100 до 250 г
• При спленомегалии: передне-задний размер селезенки превышает 2/3 передне-заднего размера брюшной полости

Лучевая диагностика спленомегалии и гиперспленизма
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется тень в проекции верхних отделов живота слева. Хорошо заметен нижний край увеличенной селезенки.
(Справа) На корональной Т2 взвешенной МР томограмме определяется выраженное увеличение селезенки у пациента с миелодиспластическим синдромом. Наиболее распространенными причинами массивной спленомегалии являются цирроз (печени) и портальная гипертензия, лимфома, хронический миелолейкоз, экстрамедуллярный гемопоэз, миелофиброз, и болезнь Гоше.
Лучевая диагностика спленомегалии и гиперспленизма
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется уменьшенная в размерах, цирротически измененная печень с расширенными фиссурами; определяются также признаки портальной гипертензии, в т.ч. спленомегалия и расширенные венозные коллатерали. У большинства пациентов со спленомегалией имеются изменения, позволяющие сделать вывод о ее природе, как в этом случае.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у пациента с саркоидозом на фоне отсутствия какой-либо симптоматики визуализируется умеренно увеличенная селезенка с множественными нечеткими гиподенсными очагами. Так же могут выглядеть лимфома и метастазы.

в) Патология:
• Спленомегалия может быть обусловлена пятью различными группами факторов:
о Застойные:
- Недостаточность правых отделов сердца, портальная гипертензия, серповидноклеточная анемия (в острую фазу)
о Гематологические:
- Истинная полицитемия, миелофиброз, гемоглобинопатии
о Воспалительные/инфекционные:
- Мононуклеоз и ВИЧ/СПИД чаще всего обусловливают увеличение селезенки
- Умеренно выраженная спленомегалия наряду с множественными мелкими гиподенсными очагами в печени и селезенке может быть обусловлена саркоидозом
о Объемные образования:
- Объемные образования селезенки обычно не приводят к спленомегалии, а обусловливают смещение неизмененной ткани селезенки
о Болезни накопления и инфильтративные заболевания:
- Первичный или вторичный гемохроматоз, амилоидоз, и болезни накопления гликогена

г) Клинические особенности:
• Осложнения: разрыв селезенки, гиперспленизм:
о Гиперспленизм: повышение функции селезенки, что приводит к удалению из системного кровотока неизмененных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при спленомегалии и гиперспленизме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: