МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика спленомегалии и гиперспленизма

а) Терминология:
• Спленомегалия: увеличение селезенки, обусловленное рядом различных причин

б) Визуализация спленомегалии и гиперспленизма:
• Длина селезенки в норме не превышает 13 см
• Индекс селезенки (результат умножения длины на ширину и толщину) в норме составляет 120-480 куб. см
• Масса селезенки (значение индекса селезенки, умноженное на 0,55) в норме колеблется от 100 до 250 г
• При спленомегалии: передне-задний размер селезенки превышает 2/3 передне-заднего размера брюшной полости

Лучевая диагностика спленомегалии и гиперспленизма
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется тень в проекции верхних отделов живота слева. Хорошо заметен нижний край увеличенной селезенки.
(Справа) На корональной Т2 взвешенной МР томограмме определяется выраженное увеличение селезенки у пациента с миелодиспластическим синдромом. Наиболее распространенными причинами массивной спленомегалии являются цирроз (печени) и портальная гипертензия, лимфома, хронический миелолейкоз, экстрамедуллярный гемопоэз, миелофиброз, и болезнь Гоше.
Лучевая диагностика спленомегалии и гиперспленизма
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется уменьшенная в размерах, цирротически измененная печень с расширенными фиссурами; определяются также признаки портальной гипертензии, в т.ч. спленомегалия и расширенные венозные коллатерали. У большинства пациентов со спленомегалией имеются изменения, позволяющие сделать вывод о ее природе, как в этом случае.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у пациента с саркоидозом на фоне отсутствия какой-либо симптоматики визуализируется умеренно увеличенная селезенка с множественными нечеткими гиподенсными очагами. Так же могут выглядеть лимфома и метастазы.

в) Патология:
• Спленомегалия может быть обусловлена пятью различными группами факторов:
о Застойные:
- Недостаточность правых отделов сердца, портальная гипертензия, серповидноклеточная анемия (в острую фазу)
о Гематологические:
- Истинная полицитемия, миелофиброз, гемоглобинопатии
о Воспалительные/инфекционные:
- Мононуклеоз и ВИЧ/СПИД чаще всего обусловливают увеличение селезенки
- Умеренно выраженная спленомегалия наряду с множественными мелкими гиподенсными очагами в печени и селезенке может быть обусловлена саркоидозом
о Объемные образования:
- Объемные образования селезенки обычно не приводят к спленомегалии, а обусловливают смещение неизмененной ткани селезенки
о Болезни накопления и инфильтративные заболевания:
- Первичный или вторичный гемохроматоз, амилоидоз, и болезни накопления гликогена

г) Клинические особенности:
• Осложнения: разрыв селезенки, гиперспленизм:
о Гиперспленизм: повышение функции селезенки, что приводит к удалению из системного кровотока неизмененных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при спленомегалии и гиперспленизме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.