МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика повреждения селезенки

а) Терминология:
• Повреждение паренхимы селезенки, возможно, в сочетании с разрывом капсулы

б) Визуализация:
• Жидкость в брюшной полости плотностью больше +30 ед. Хаунсфилда либо сгусток крови у края селезенки (больше +45 ед. Хаунсфилда):
о Гематома, прилежащая к краю селезенки, означает поврежде ние или разрыв ее капсулы
о Интрапаренхиматозная гематома имеет чаще всего округлую или неправильную форму
о Подкапсульная гематома из-за давления капсулы селезенки принимает форму «полумесяца»
• Симптом «сторожевого сгустка»: плотный сгусток крови, прилежащий к селезенке либо к иному поврежденному участку:
о Является признаком повреждения селезенки даже при отсутствии визуализации ее разрыва
• Разрыв паренхимы: гиподенсный участок, не накапливающий контраст, в виде неправильной линии, «ветви» или «звезды»
• Глубокий разрыв селезенки: разрыв, проходящий от наружной капсулы до ворот селезенки
• Сегментарный или тотальный инфаркт селезенки редко наблюдается при ее повреждении (менее чем в 2% случаев)
• Активная артериальная экстравазация: участок высокой плотности, равный плотности крови в аорте, находящийся в центре скопления геморрагической жидкости либо сгустка крови:
о Дифференциальная диагностика псевдоаневризмы и активной экстравазации осуществляется на основании данных, полученных в отсроченную фазу контрастного усиления

Лучевая диагностика повреждения селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 87 лет, получившей травму при падении в доме престарелых, определяется разрыв паренхимы селезенки, а также кровь в брюшной полости наряду с более плотным скоплением жидкости линзовидной формы, неоднородной структуры, сглаживающим выбухающий в норме наружный край селезенки (подкапсульная гематома).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у мужчины 23 лет, получившего травму в ДТП, визуализируется разорванная селезенка с наличием сторожевого сгустка возле ее края в сочетании с большим количеством крови в брюшной полости.
Лучевая диагностика повреждения селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у юноши 19 лет, пострадавшего в ДТП, во время которого он находился на пассажирском месте и не был пристегнут ремнем безопасности, определяется выраженный гемоперитонеум в верхних отделах брюшной полости, разрыв селезенки с наличием внутри нее псевдоаневризм высокой плотности, а также активная артериальная экстравазация в брюшной полости снаружи от селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется активная артериальная экстравазация с распространением крови в левый латеральный канал; «свежая» кровь окружена менее плотной геморрагической жидкостью.

в) Клинические особенности:
• Селезенка из всех паренхиматозных органов чаще всего повреждается при тупой травме живота, ее повреждение чаще всего требует оперативного вмешательства
• При повреждении селезенки имеется склонность к отсроченному кровоизлиянию, однако при своевременном вмешательстве (операции или эмболизации) прогноз крайне благоприятный
• Выявление активной артериальной экстравазации или псевдоаневризмы - наиболее достоверный фактор, свидетельствующий о неэффективности консервативного лечения и необходимости операции

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: