МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика повреждения селезенки

а) Терминология:
• Повреждение паренхимы селезенки, возможно, в сочетании с разрывом капсулы

б) Визуализация:
• Жидкость в брюшной полости плотностью больше +30 ед. Хаунсфилда либо сгусток крови у края селезенки (больше +45 ед. Хаунсфилда):
о Гематома, прилежащая к краю селезенки, означает поврежде ние или разрыв ее капсулы
о Интрапаренхиматозная гематома имеет чаще всего округлую или неправильную форму
о Подкапсульная гематома из-за давления капсулы селезенки принимает форму «полумесяца»
• Симптом «сторожевого сгустка»: плотный сгусток крови, прилежащий к селезенке либо к иному поврежденному участку:
о Является признаком повреждения селезенки даже при отсутствии визуализации ее разрыва
• Разрыв паренхимы: гиподенсный участок, не накапливающий контраст, в виде неправильной линии, «ветви» или «звезды»
• Глубокий разрыв селезенки: разрыв, проходящий от наружной капсулы до ворот селезенки
• Сегментарный или тотальный инфаркт селезенки редко наблюдается при ее повреждении (менее чем в 2% случаев)
• Активная артериальная экстравазация: участок высокой плотности, равный плотности крови в аорте, находящийся в центре скопления геморрагической жидкости либо сгустка крови:
о Дифференциальная диагностика псевдоаневризмы и активной экстравазации осуществляется на основании данных, полученных в отсроченную фазу контрастного усиления

Лучевая диагностика повреждения селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 87 лет, получившей травму при падении в доме престарелых, определяется разрыв паренхимы селезенки, а также кровь в брюшной полости наряду с более плотным скоплением жидкости линзовидной формы, неоднородной структуры, сглаживающим выбухающий в норме наружный край селезенки (подкапсульная гематома).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у мужчины 23 лет, получившего травму в ДТП, визуализируется разорванная селезенка с наличием сторожевого сгустка возле ее края в сочетании с большим количеством крови в брюшной полости.
Лучевая диагностика повреждения селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у юноши 19 лет, пострадавшего в ДТП, во время которого он находился на пассажирском месте и не был пристегнут ремнем безопасности, определяется выраженный гемоперитонеум в верхних отделах брюшной полости, разрыв селезенки с наличием внутри нее псевдоаневризм высокой плотности, а также активная артериальная экстравазация в брюшной полости снаружи от селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется активная артериальная экстравазация с распространением крови в левый латеральный канал; «свежая» кровь окружена менее плотной геморрагической жидкостью.

в) Клинические особенности:
• Селезенка из всех паренхиматозных органов чаще всего повреждается при тупой травме живота, ее повреждение чаще всего требует оперативного вмешательства
• При повреждении селезенки имеется склонность к отсроченному кровоизлиянию, однако при своевременном вмешательстве (операции или эмболизации) прогноз крайне благоприятный
• Выявление активной артериальной экстравазации или псевдоаневризмы - наиболее достоверный фактор, свидетельствующий о неэффективности консервативного лечения и необходимости операции

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.