МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инфекции и абсцесса селезенки

а) Визуализация:

• Пиогенный абсцесс на КТ с контрастным усилением:
о Скопление комплексной гиподенсной жидкости, возможно, также с наличием уровней «жидкость-газ»
о Пузырьки газа внутри скопления жидкости, хотя и обнаруживаются нечасто, являются специфическим признаком абсцесса селезенки
о Абсцесс селезенки может выглядеть многокамерным, что, тем не менее, больше типично для абсцесса печени
о Абсцесс может достигать капсулы селезенки, что в редких случаях провоцирует ее разрыв с развитием перитонита

• Фунгальный микроабсцесс на КТ с контрастированием:
о Множественные мелкие гилоинтенсивные очаги размером несколько миллиметров
о После излечения в селезенке обнаруживаются множественные «пунктирные» кальцинаты

• Эхинококковая (гидатидная) киста на КТ с контрастированием:
о Киста комплексной структуры с наличием множественных гиподенсных «дочерних» кист; с толстой, накапливающей контраст стенкой («киста в кисте»)
о Продолговатые участки извитой формы внутри кисты, обусловленные спавшимися мембранами паразитов (симптом «водяной лилии)
о По периферии кист могут обнаруживаться широкие участки обызвествления либо волнистые, извитые кальцинаты в хронической стадии

Лучевая диагностика инфекции и абсцесса селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется многокамерное образование в селезенке, которое было верифицировано как пиогенный абсцесс. Такие большие абсцессы нетипичны для селезенки, особенно при отсутствии признаков первичного инфаркта.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с недавней травмой селезенки, у которого возник новый виток лихорадки, определяется скопление жидкости (уровень «жидкость-газ») окруженное «ободком», накапливающим контрастное вещество (абсцесс селезенки). Было выполнено чрескожное дренирование абсцесса, пациенту назначены антибиотики.
Лучевая диагностика инфекции и абсцесса селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента со СПИД, обусловленным ВИЧ, с жалобами на снижение веса тела и лихорадку, визуализируются микроабсцессы по всей селезенке. Состояние пациента быстро ухудшилось, и он погиб; при вскрытии были обнаружены множественные туберкулезные абсцессы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом визуализируется гидатидная киста селезенки, а также другие похожие очаги в печени и брюшной полости, большинство из которых содержит кальцинаты в стенке. У этого пациента ранее имел место разрыв гидатидной кисты печени, что привело к распространению инфекции по всей брюшной полости.

б) Дифференциальная диагностика:
• Инфаркт селезенки
• Опухоль селезенки
• Травма селезенки
• Инфильтративные заболевания

в) Патология:
• Существует множество различных причин, приводящих к возникновению пиогенного абсцесса селезенки:
о Генерализованная септицемия, септическая эмболия (особенно при эндокардите с наличием вегетаций на митральном или аортальном клапане); возможно также вторичное инфицирование травматической гематомы селезенки либо зоны инфаркта
• Большая часть фунгальных микроабсцессов возникают в условиях иммунного дефицита, ВИЧ/СПИД или заболеваний крови
• Эхинококковая инфекция обусловлена ленточным червем Echinococcus granulosus

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при инфекции и абсцессе селезенки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.