МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

КТ при ксантогранулематозном пиелонефрите

а) Терминология:
• Хроническая инфекция почек и окружающих тканей, характеризующаяся разрушением почечной паренхимы и замещением ее нагруженными липидами макрофагами

б) Визуализация ксантогранулематозного пиелонефрита:
• Лучший диагностический критерий:
о Увеличенная почка с сохранением почечной морфологии
о Патологические очаги почки низкой плотности
о Диффузное или очаговое отсутствие нефрограммы
о Центрально обтурирующий конкремент; коралловидный конкремент
о Суженные лоханки; расширенные чашечки
о Околопочечное расширение

КТ при ксантогранулематозном пиелонефрите
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у женщины 65 лет с пиурией, лихорадкой и болью в правом боку обнаружен центральный камень в почечной лоханке В с окружающими патологическими изменениями низкой плотности. Обратите внимание на расширение воспалительного процесса через околопочечное пространство, что привело к формированию абсцесса брюшной стенки.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этой же пациентки выявлены околопочечное тяжи стое уплотнение и множественные патологические некротические очаги в почке низкой плотности, что соответствует заполненным «мусором» чашечкам и накоплению ксантомных клеток.
КТ при ксантогранулематозном пиелонефрите
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальная проекция: абсцедирование в месте ксантогранулематоз-ного пиелонефрита. Обратите внимание на большой коралловидный конкремент в собирательной системе левой почки со скоплением, охватывающим левое забрюшинное пространство, поясничную мышцу и мышцы задней брюшной стенки.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: очаговые области низкой плотности на задней стороне верхнего полюса левой почки вследствие очагового ксантогранулематозного пиелонефрита. Обратите внимание на конкремент и крупный параспинальный/задний околопочечный абсцесс.

в) Дифференциальная диагностика:
• Абсцесс почки
• Пионефроз
• ПКР
• Переходноклеточный рак
• Метастазы в почке и лимфома

г) Патология:
• Скопление нагруженных липидами макрофагов (ксантомных клеток) и гранулематозного инфильтрата

д) Клинические особенности ксантогранулематозного пиелонефрита:
• Чаще встречают у женщин
• Возраст: 45-65 лет
• Симптомы/признаки: тупая боль в боку, лихорадка, пальпируемое объемное образование
• Лечение: обычно требуется нефрэктомия
• Благоприятный прогноз

е) Диагностическая памятка:
• Возможны различные варианты (небольшая почка, отсутствие конкремента); сложно дифференцировать от других инфекций или новообразований
• Необходима гистологическая диагностика, не следует опираться только лишь на данные визуализации

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика ксантогранулематозного пиелонефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.9.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.