а) Терминология:
• Внемозговая нейроэпителиальная киста, возникающая в хориоидальной щели или вблизи нее
б) Визуализация кисты хориоидальной щели:
• Лучший диагностический критерий:
о Кистозное поражение медиальных отделов височной доли, хориоидальной щели
о Киста хорошо отграничена от окружающих структур, имеет округлую или овоидную форму на аксиальных МР-томограммах, веретеновидную форму на сагиттальных МР-томограммах
• Бесконтрастная КТ:
о Киста локализуется вдоль медиальных отделов височной доли, кзади и медиально по отношению к височному рогу, имеет ликворную плотность
• МРТ:
о Сигнал схож с сигналом от СМЖ на всех последовательностях:
- FLAIR: полное подавление сигнала
- ДВИ: нет ограничения диффузии
- Постконтрастные Т1-ВИ: контрастное усиление отсутствует
о Сагиттальные томограммы: типичная веретеновидная форма
о Корональные Т2-ВИ: оценка взаимоотношения с хориоидальной щелью
(а) МРТ, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: определяется крупная киста хориоидальной щели, оказывающая масс-эффект на прилегающий гиппокамп.
Наиболее часто такие кисты являются случайно находкой, однако в данном случае сообщается о предположительной связи кисты с комплексными парциальными судорожными приступами.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента тотчас позади крючка гиппокампа определяется изоинтенсивная киста хориоидальной щели.
Киста смещает височный рог бокового желудочка и деформирует нормальный гиппокамп. Кисты хориоидальной щели имеют ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях.
(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: определяется киста хориоидальной щели, смещающая височный рог бокового желудочка и вызывающая сдавливание и деформацию гиппокампа и парагиппокампальной извилины.
(б) МРТ, FAIR, аксиальный срез: у молодого взрослого с жалобами на головную боль определяется случайная находка - киста хориоидальной щели, расположаенная медиальнее височного рога бокового желудочка.
Такие доброкачественные кисты имеют ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях, включая ДВИ, и не накапливают контраст.
Эти кисты обычно не требуют лечения, кроме случаев связи с медикаментозно рефрактерной эпилепсией.
г) Патология кисты хориоидальной щели:
• Вероятная этиология = аномальное развитие эмбриональной сосудистой основы
• Анатомия хориоидальной щели:
о Хориоидальная щель - заполненное ликвором пространство между бахромкой гиппокампа и промежуточным мозгом
о Неглубокая щель, часто перегибающаяся кзади и кверху от передних отделов височной доли к преддверию бокового желудочка
д) Клиническая картина:
• Доброкачественная случайная находка
• Чаще всего имеет бессимптомный характер
