Киста сосудистого сплетения головного мозга на КТ, МРТ
а) Терминология:
• Неопухолевые невоспалительные кисты:
о Расположены в сосудистом сплетении
о Выстланы компримированной соединительной тканью
б) Визуализация кисты сосудистого сплетения головного мозга:
• Общие характеристики:
о Обычно локализованы в преддверии бокового желудочка
о Обычно мелкие (2-8 мм) о Редко: крупные кисты (>2 см)
о Обычно множественные, часто двусторонние
• КТ:
о Изоденсные или слегка гиперденсные по отношению к СМЖ
о У взрослых часто наблюдается неравномерная периферическая кальцификация
• МРТ:
о Изоинтенсивный или слегка гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ по отношению к СМЖ
о Сигнал на FLAIR в 2/3 случаев изоинтенсивен, в 1/3 случаев гипоинтенсивен
о «Яркий» сигнал на ДВИ в 60-80% случаев
о От отсутствия контрастного усиления до его высокой интенсивности; характер контрастирования: кольцевой, узловой, солидный
(а) На рисунке аксиального среза изображены множественные кистозные объемные образования клубков сосудистых сплетений, которые часто обнаруживаются случайно при обследовании взрослых среднего и пожилого возраста. Большинство из них являются дегенеративными ксантогранулемами.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пожилого пациента с легкой травмой головы и отсутствием неврологической симптоматики определяются плотные кальцификаты по периферии кистозных объемных образований, расположенных в преддвериях обоих боковых желудочков. Данная находка является случайной и не несет клинической значимости.
(а) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мужчины 52 лет с головными болями и отсутствием неврологической симптоматики в преддвериях обоих боковых желудочков определяются множественные кисты с солидным и кольцевым характером накопления контрастного вещества.
(б) МРТ, серия аксиальных срезов: у пожилого пациента выявлена случайная находка: кисты сосудистых сплетений. Сигнал от кист слегка гиперинтенсивен на Т1- и Т2-ВИ по отношению к СМЖ, обычно не подавляется на FLAIRS и часто имеет очень высокую интенсивность на ДВИ.
в) Дифференциальная диагностика:
• Эпендимальная киста
• Нейроцистицеркоз
• Эпидермоидная киста
• Хориоидпапиллома (ХП):
о Чисто кистозные ХП встречаются очень редко
г) Клиническая картина сосудистого сплетения головного мозга:
• Кисты сосудистого сплетения (КСС) обнаруживаются как в раннем детском, так и в старшем взрослом возрасте:
о Часто обнаруживаются у плодов, младенцев, пожилых взрослых
о Менее часто обнаруживаются у детей более старшего возраста, молодых взрослых
• Кисты сосудистого сплетения (КСС) протекают без клинических проявлений, обнаруживается случайно
• Ассоциированные аномалии: синдром Айкарди, трисомия по 18 хромосоме
д) Диагностическая памятка:
• Наиболее частое объемное образование сосудистого сплетения у взрослых = киста сосудистого сплетения (КСС)
