а) Терминология:
• Врожденная доброкачественная киста головного мозга с эпендимальной выстилкой
б) Визуализация эпендимальной кисты:
• Не накапливающая контраст тонкостенная киста:
о Ликворная КТ-плотность/интенсивность сигнала
• Наиболее часто имеет внутрижелудочковую локализацию (боковые желудочки; редко - III желудочек):
о Менее часто: в мозговой паренхиме, субарахноидальном пространстве
(а) На рисунке аксиального среза показана типичная эпендимальная киста бокового желудочка в виде СМЖ-содержащей простой кисты, которая смещает расположенное вокруг нее сосудистое сплетение. Эпендимальные кисты обычно характеризуются ликворной интенсивностью сигнала на всех последовательностях.
(б) На МР-томограммах определяются характерные признаки эпендимальной кисты, расположенной в преддверии левого бокового желудочка. Сигнал от кисты идентичен сигналу от СМЖ на всех последовательностях, полностью подавляясь на FLAIR. Обратите внимание на смещение кистой сосудистого сплетения расположенного вокруг нее. Эта киста была случайной находкой у данного пациента без клинических проявлений.
(а) Бесконтрастная КТ: у пациента 22 лет с жалобами на головные боли в теле левого бокового желудочка определяется объемное образование ликворной плотности. Крупная внутрижелудочковая киста вызывает смещение прозрачной перегородки из ее срединного положения, а также кальцифицированного сосудистого сплетения латеральной.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этого же пациента наблюдается отсутствие контрастирования кисты. Контрастированное сосудистое сплетение смещено кистой латеральной. Пациенту была выполнена эндоскопическая фенестрация эпендимальной кисты с использованием нейронавигации.
д) Клиническая картина эпендимальной кисты:
• Обычно протекает бессимптомно
• Головная боль, судороги, нарушение походки, деменция
• Симптомы, связанные с обструкцией путей ликворотока/↑ ВЧД
• Молодые люди (обычно < 40 лет)
• В случае бессимптомных кист при периодическом наблюдении в динамике каких-либо изменений клинического или рентгенологического статуса не наблюдается
• Симптоматические внутрижелудочковые кисты: фенестрация кисты с использованием нейронавигации
е) Диагностическая памятка:
• Эпендимальные кисты могут быть неотличимы от других доброкачественных внутричерепных кист
• Эпендимальные кисты характеризуются ликворной интенсивностью сигнала на всех МР-последовательностях, включая ДВИ; контрастное вещество не накапливают
