МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Киста первой жаберной щели - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Киста (КЖЩ) и свищевой ход относятся к самым распространенным аномалиям 1-й жаберной щели (ЖЩ)

б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: кистозное образование возле мочки уха или наружного слухового канала (НСК), или распространяющееся от НСК к углу нижней челюсти
• КТ с КУ: гиподенсное объемное образование с ровными краями, не накапливающее контраст, или с контрастным усилением в виде «ободка»:
о При инфицировании: накопление контраста в виде широкого «ободка»

Киста первой жаберной щели - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке показана киста 1-й жаберной щели (ЖЩ) первого типа (по Work), расположенная возле соединения костной и хрящевой части наружного слухового прохода сразу же сзади и снизу от ушной раковины. Тракт 7-й жаберной кисты второго типа (Work) располагается под углом нижней челюсти.
(Справа) На Т1ВИ С+ FS в корональной проекции визуализируется киста 1-й ЖЩ первого типа (Work), обладающая сигналом промежуточной интенсивности, не накапливающая контраст, и приводящая к практически полной обструкции перепончатой части НСК слева.
Киста первой жаберной щели - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке показана киста 1-й ЖЩ второго типа (Work), расположенная по ходу тракта, начинающегося в месте соединения костной и хрящевой части наружного слухового прохода, и продолжающегося вплоть до угла нижней челюсти. Обратите внимание, что киста вплотную прилежит к ветвям лицевого нерва.
(Справа) На Т2ВИ FS в корональной проекции визуализируется кистозный компонент в нижней части кисты 1-го жаберного аппарата второго типа, а также свищевой ход, идущий в краниальном направлении к НСК.

в) Дифференциальная диагностика:
• Холестеатома НСК:
о Подслизистое объемное образование с костными эрозиями
• Гранулематозная инфекция (нетуберкулезные микобактерии):
о Конгломерат некротических лимфоузлов в околоушном пространстве
о С выбуханием некротического материала в подкожную жировую клетчатку
• Редко осложняется паротитом и абсцессом:
о Паротит, толстостенное кистозное образование, накапливающее контраст в виде «кольца», в околоушной железе или возле нее
о Целлюлит с распространением к НСК и углу нижней челюсти
• Лимфатическая мальформация:
о Не накапливает контраст ± уровни «жидкость-жидкость»
• Венозная мальформация НСК:
о Объемное образование с вариабельным контрастированием ± флеболиты

г) Патология:
• Остатки 1 -го жаберного аппарата:
о Кисты >> свищевой ход или фистула
• Чаще всего киста 1-й жаберной щели заканчивается между хрящевой и костной частью НСП

д) Диагностическая памятка:
• Кисту 1-й жаберной щели необходимо предполагать у пациента с длительной, ничем не объяснимой отореей или рецидивирующим абсцессом жевательного пространства:
о Следует оценить наличие кисты в (или возле) НСП, мочке уха, околоушной железе или, реже, в заглоточном пространстве

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при кисте первой жаберной щели"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.