МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Киста четвертой жаберной щели - лучевая диагностика

а) Терминология:
• «Фистула» грушевидного синуса или аномалия 4-го жаберного аппарата:
о Большинство аномалий - синусные тракты (не кисты), возникающие из остатка 4-го глоточного кармана
о Начинается у вершины грушевидного синуса и продолжается до верхнего края левой доли щитовидной железы

б) Визуализация:
• После проглатывания бариевого контраста: свищевой ход начинается у вершины грушевидного синуса и заканчивается в нижних отделах шеи спереди
• КТ с КУ лучше всего подходит для обнаружения флегмоны или абсцесса:
о Абсцесс в левой доле щитовидной железы или возле нее спереди
о КТ (с глотком бариевого контраста): лучше всего для свищевого хода
• Прямое введение контраста в фистулу позволяет лучше всего оценить ее ход

Киста четвертой жаберной щели - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (вид сбоку, под углом) показан свищевой ход (остаток четвертого глоточного кармана), начинающийся от грушевидного синуса и заканчивающийся в левой доле щитовидной железы. Показан также сопутствующий абсцесс щитовидной железы на фоне тиреоидита.
(Справа) При корональной КТ с КУ, выполненной после приема внутрь бариевой взвеси пациенту, ранее перенесшему левосторонний тиреоидит, визуализируется ход, начинающийся у вершины левого грушевидного синуса, и направленный в нижние передние отделы шеи.
Киста четвертой жаберной щели - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ у ребенка с признаками острой инфекции, в передних отделах шеи слева визуализируется флегмонозное «объемное образование», распространяющееся на левую долю щитовидной железы, и смещающее дыхательные пути вправо от средней линии.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ у этого же пациента визуализируется формирующийся абсцесс, накапливающий контраст в виде «ободка». Абсцесс смещает свищевой ход, заполненный газом, кпереди. Эти изменения в совокупности позволяют сделать вывод о том, что выходное отверстие свищевого хода находится в области вершины грушевидного синуса.

в) Дифференциальная диагностика:
• Шейная киста тимуса
• Лимфатическая мальформация
• Киста щитоязычного протока
• Коллоидная киста щитовидной железы
• Киста 3-й жаберной щели

г) Клинические особенности:
• Рецидивирующие абсцессы шеи
• Рецидивирующий гнойный тиреоидит
• Варианты лечения:
о Антибиотикотерапия ± инцизия или дренирование абсцесса
о Полная резекция свищевого хода или фистулы
о Удаление доли щитовидной железы с патологическим очагом

д) Диагностическая памятка:
• У любого ребенка с абсцессом в левой доле щитовидной железы или рядом с ее передним краем, нужно подозревать свищевой ход грушевидного синуса

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при кисте четвертой жаберной щели"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.