а) Терминология:
• Синоним: коллоидный узел
• Определение: жидкостное образование щитовидной железы, в котором содержатся гормоны щитовидной железы (коллоид)
б) Визуализация:
• Обычно 1-4 см, в крупных опухолях часто имеются очаги кровоизлияния
• Заполненное жидкостью образование с четкими контурами
• КТ с контрастированием: низкая плотность, форма круглая или овальная
о Ткань щитовидной железы «распадается» вокруг кисты
• МРТ: гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ, четкие контуры:
о На Т1ВИ сигнал чаще всего гиперинтенсивный, но может быть и изо- или гипоинтенсивным относительно щитовидной железы
• Ключевой диагностический метод - УЗИ:
о Тонкостенное образование с ровными краями
о Обычно анэхогенное, но трансмиссия повышена
о Коллоидные кристаллы могут быть взвешены в жидкости; артефакт по типу хвоста кометы
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Округлое образование низкой плотности с четкими контурами, расположенное в левой доле щитовидной железы. Ткань щитовидной железы «окружает» переднюю и заднюю поверхности образования. Пункционная биопсия показала наличие коллоидной кисты с кровоизлиянием.
(Справа) УЗИ, продольная проекция. Типичный коллоидный узел с множественными характерными эхопенными участкам и артефактами по типу «хвоста кометы». Содержимое кисты представлено коллоидными частицами в вязкой жидкости, содержащей тиреоглобулин.
(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции определяется крупное образование левой доли щитовидной железы с четкими контурами. Интенсивность сигнала равна интенсивности ликвора. Опухоль прилежит к подподъязычным мышцам и смещает их в сторону, но признаков инвазивного роста нет.
(Справа) При МРТ Т2ВИ FS в аксиальной проекции определяется образование с однородным гиперинтенсивным сигналом (равным ликвору). Образование локализовано четко в левой доле щитовидной железы и отграничено от окружающих здоровых тканей перешейка. Шейные лимфоузлы не поражены.
г) Патология:
• 15-25% от всех узлов щитовидной железы
• Если произошло кровоизлияние, может резко увеличиваться в размерах
• Чаще всего является случайной находкой:
о Мелкие кисты обычно находят при УЗИ щитовидной железы
• Доброкачественное образование, не способное к малигнизации
д) Клинические особенности:
• При УЗИ необходимо внимательно оценивать любые «кистозные» образования
• Неоднородная «киста» может оказаться злокачественной опухолью в стадию распада