МРТ картина злокачественной гигантоклеточной опухоли - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Злокачественная гигантоклеточная опухоль дистального отдела большеберцовой кости у юноши 16 лет. Опухоль вызывает деструкцию кортикального слоя и распространяется на мягкие ткани на фронтальных Т1-ВИ (а) и FS T2-ВИ (b)
а) МР-картина. Четко отграниченные опухоли, могут иметь тонкий низкоинтенсивный ободок по периферии на Т1- и Т2-ВИ. Солидный компонент гигантоклеточной опухоли часто вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, промежуточной-высокой - на Т2-ВИ и высокой - на FS PD- и FS T2-ВИ.
Нередко отмечается неоднородность сигнала на Т2-ВИ. В 14% гигантоклеточных опухолей видны аневризматические костные кисты. Часто опухоли неравномерно накапливают Gd-KB, интенсивность контрастирования варьирует. В костном мозге в области поражения иногда выявляются размытые зоны контрастирования, вызывающие сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ.
Они обусловлены воспалительной реакцией, развивающейся вследствие повышенной продукции простагландинов опухолью. Часто отмечаются деструкция кортикального слоя и распространение опухоли на мягкие ткани.
б) Комментарии. Агрессивные костные опухоли, состоящие из опухолевых овоидных одноядерных клеток и разбросанных многоядерных остеокластоподобных гигантских клеток. До 10% всех гигантоклеточных опухолей злокачественные.
Доброкачественные гигантоклеточные опухоли составляют примерно 5-9,5% всех костных опухолей и до 23% доброкачественных костных опухолей. 75% злокачественных гигантоклеточных опухолей возникают у людей в возрасте 15-45 лет.
