МРТ картина гемангиоэндотелиомы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Гемангиоэндотелиома медиальной стороны нижнего отдела большеберцовой кости у юноши 19 лет. Опухоль вызывает деструкцию губчатого и кортикального слоя кости (стрелка) на аксиальной компьютерной томограмме (а). Опухоль вызывает слабо гиперинтенсивный сигнал (стрелка) на фронтальном Т2-ВИ (b) и интенсивно накапливает Gd-KB на фронтальном FS T1-ВИ (с). Интрамедуллярная опухоль прорастает в голеностопный сустав через участки деструкции кортикального слоя. Латеральнее в костном мозге дистального отдела большеберцовой кости видна еще одна мелкая гемангиоэндотелиома
а) МР-картина. Интрамедуллярные опухоли с четкими, нередко волнистыми контурами. Часто вызывают сигнал низкой-промежуточной и/или высокой интенсивности на Т1- и PD-ВИ и неоднородный сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т2- и FS Т2-ВИ, могут содержать зоны низкоинтенсивного сигнала.
Возможно мультифокальное поражение. Как правило, опухоли распространяются в мягкие ткани через зоны деструкции кортикального слоя. Введение Gd-KB часто вызывает значительное неравномерное усиление сигнала от гемангиоэндотелиомы.
б) Комментарии. Это ангиобластные/эндотелиальные новообразования низкой степени злокачественности, локально агрессивные и редко метастазирующие по сравнению с эндотелиальными опухолями высокой степени злокачественности, например ангиосаркомами.
Составляют менее 1% первичных злокачественных новообразований костей. Возраст пациентов 10-82 года, медиана - 36-47 лет. Как правило, пациенты с мультифокальным поражением в среднем на 10 лет моложе, чем пациенты с солитарными опухолями.
