МРТ картина саркомы Юинга - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Рентгенограмма девочки 10 лет с саркомой Юинга проксимального отдела малоберцовой кости. Определяются участки просветления вследствие деструкции губчатого вещества и кортикального слоя кости, а также периостальная реакция с прерывистым контуром надкостницы (а). На фронтальном (b) и аксиальном FS Т2-ВИ (с) видна интрамедуллярная опухоль, вызывающая высокоинтенсивный сигнал и распространяющаяся через разрушенный кортикальный слой на окружающие мягкие ткани
а) МР-картина. Деструктивные злокачественные опухоли, поражающие костный мозг. Вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности - на Т2- и FS T2-ВИ, как правило, неоднородный сигнал при введении Gd-KB.
Обычно наблюдается распространение опухоли за пределы кости под отслоенную надкостницу через зоны деструкции кортикального слоя. На Т2-ВИ иногда видны тонкие низкоинтенсивные линейные зоны, расположенные перпендикулярно длинной оси пораженной кости под отслоенной надкостницей, представляющие собой спикулы реактивного костеобразования (игольчатый периостит).
В длинных костях опухоли чаще локализуются в области диафиза, на втором месте по частоте стоит метадиафиз.
б) Комментарии. Злокачественная примитивная опухоль кости, состоящая из недифференцированных мелких клеток с круглыми ядрами. Составляет 6-11% первичных злокачественных новообразований костей, 5-7% первичных костных опухолей. Обычно возникает в возрасте 5-30 лет, чаще у лиц мужского пола. Это локальноинвазивная опухоль с высокой склонностью к метастазированию.
