МРТ картина остеосаркомы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Остеосаркома в костном мозге дистальных отделов бедренной кости, вызывающая деструкцию кортикального слоя, отслойку надкостницы и переходящая на мягкие ткани, на сагиттальных Т1-ВИ (а) и FS T2-ВИ (b)
а) МР-картина. Деструктивные интрамедуллярные злокачественные опухоли обычно с минерализацией/оссификацией матрикса, обусловливающей низкоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ; вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной, высокой - на Т2-ВИ.
Как правило, остеосаркомы неравномерно накапливают введенный Gd-KB. Часто наблюдаются зоны деструкции кортикального слоя, через которые опухоли распространяются на окружающие мягкие ткани под отслоенную надкостницу. Под надкостницей могут возникать пластинчатые слои и/или спикулообразные зоны новообразованной кости вследствие опухолевой инвазии и перфорации кортикального слоя.
Низкоинтенсивные спикулы периостального, реактивного и опухолевого костеобразования могут располагаться веерообразно, перпендикулярно или дезорганизованно. По краям зон деструкции кортикального слоя и внекостного распространения опухоли бывают видны треугольные зоны отслоенной надкостницы (треугольники, или козырьки, Кодмана).
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих опухолевых веретеновидных клеток, продуцирующих остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Чаще возникает в губчатом веществе кости (метадиафиз > метафиз > диафиз).
Остеосаркома имеет два возрастных пика заболеваемости. Более высокий пик приходится на возраст 10-20 лет и составляет более половины случаев. Второй, меньший, пик возникает у лиц старше 60 лет и составляет около 10% случаев. Встречается у детей как первичная опухоль и у взрослых (на фоне болезни Педжета, хронического остеомиелита, остеобластомы, гигантоклеточной опухоли, фиброзной дисплазии, после облучения кости).
