В-крупноклеточная неходжкинская лимфома в костном мозге дистального отдела бедренной кости, вызывающая деструкцию кортикального слоя, отслойку надкостницы (стрелки) и распространяющаяся за пределы кости, на фронтальном FS Т2-ВИ
а) МР-картина. Поражение костей при НХЛ и ЛГМ, как правило, проявляется в виде солитарной или множественных интрамедуллярных зон с четкими или размытыми контурами, вызывающих сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточный, слабо гиперинтенсивный и/или высокоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ, высокоинтенсивный на FS T2-ВИ.
При введении Gd-KB усиливается. Могут наблюдаться зоны деструкции кортикального слоя с распространением опухоли в мягкие ткани. Поражение кости при ЛГМ сопровождается остеосклерозом, видимым на рентгенограммах или КТ, и обычно вызывает сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и вариабельный/ смешанный сигнал на Т2-ВИ.
Иногда интрамедуллярная НХЛ имеет массивный внекостный компонент без выраженной деструкции кортикального слоя. В этих случаях при МРТ с высоким разрешением выявляют тонкие пенетрирующие каналы опухоли, проходящие через кортикальный слой в окружающие мягкие ткани.
б) Комментарии. Лимфомы - это новообразования, при которых опухолевые клетки возникают в лимфоидной ткани (лимфатических узлах и органах ретикулоэндотелиальной системы). В отличие от лейкоза, лимфома обычно проявляется в виде дискретных опухолей.
Лимфомы подразделяют на ЛГМ и НХЛ. Почти все первичные лимфомы костей относятся к В-клеточным НХЛ. Средний возраст больных ЛГМ - 32 года. Медиана возраста больных НХЛ костей - 35 лет.
