МРТ картина злокачественной фиброзной гистиоцитомы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Злокачественная фиброзная гистиоцитома проксимального отдела большеберцовой кости у мужчины 27 лет. Интрамедуллярная опухоль прорастает через разрушенный кортикальный слой в мягкие ткани и вызывает неоднородный сигнал на фронтальном Т2-ВИ (а) и неравномерно накапливает Gd-KB на фронтальном FS T1-ВИ (b)
а) МР-картина. Интрамедуллярные образования с неровными контурами, зонами деструкции кортикального слоя и распространением в мягкие ткани. Часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, неоднородный сигнал промежуточной-высокой интенсивности - на Т2- и FS T2-ВИ, введение Gd-KB вызывает значительное усиление сигнала от опухоли.
В 30% случаев наблюдается инвазия в суставы. Может возникать в очаге инфаркта кости, из костной кисты, на фоне хронического остеомиелита, болезни Педжета и после лечения ряда первичных опухолей костей.
б) Комментарии. Злокачественные опухоли, поражающие мягкие ткани и изредка кости; исходят из недифференцированных мезенхимальных клеток. Содержат низкодифференцированные клетки: фибробласты, миофибробласты, гистиоцитоподобные клетки, анапластические гигантские клетки и воспалительные клетки.
Фиброзные гистиоцитомы составляют 1-5% первичных злокачественных новообразований костей и менее 1-3% всех первичных костных опухолей. Возраст пациентов 11-80 лет, медиана - 48 лет, средний возраст - 55 лет.
