а) Терминология:
• Синонимы:
о Идиопатическая или склерозирующая (воспалительная) псевдоопухоль; идиопатическое воспаление сонной артерии
о Синдром Фэя
• Затруднения в диагностике: синдром или самостоятельное заболевание
• Диагностические критерии, использующиеся в Классификации головной боли Международного общества головной боли (IHSCC): заболевание разрешается самостоятельно, при этом присутствует один или более из следующих признаков: болезненность при пальпации, отечность и/или усиленная пульсация в области сонной артерии:
о Визуализация выполняется для исключения анатомических аномалий
б) Визуализация:
• Циркулярное утолщение стенки сонной артерии:
о Область бифуркации или дистальная часть общей сонной артерии
о Просвет сосуда обычно не сужен
• МРТ с контрастированием предпочтительнее, чем КТ:
о Интенсивное накопление контраста будет отмечаться только при МРТ
о Накопление контраста при КТ будет слабым
о УЗИ: гипоэхогенное мягкотканное образование в области бифуркации или дистальной части общей сонной артерии
(Слева) КТ с КУ шеи, аксиальная проекция. Циркулярное утолщение стенки общей сонной артерии в области бифуркации. Был выставлен предположительный диагноз каротидинии, симптомы разрешились спустя 36 часов после назначения глюкокортикоидов.
(Справа) КТ с КУ в аксиальной проекции, картина, характерная для острой идиопатической каротидинии. Гомогенное мягкотканное образование, которое заключает в себя дистальный конец левой общей сонной артерии. Выраженного сужения просвета сосуда нет.
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальный срез. Пациента беспокоит болезненность при пальпации области сонной артерии. Стенка общей сонной артерии утолщена, интенсивно накапливает контраст. Такие признаки характерны для каротидинии. Обратите внимание, что просвет сосуда не сужен.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Пациент с каротидинией после курса системных кортикостероидов. Отмечается небольшое остаточное утолщение стенки левой общей сонной артерии с накоплением в ней контрастного вещества.
в) Дифференциальная диагностика:
• Расслоение сонной артерии
• Атеросклероз внечерепного сегмента сонной артерии
• Васкулиты
• Экстранодальное распространение плоскоклеточного рака
г) Клинические особенности:
• Болезненность при пальпации в области сонной артерии
• Пульсирующее образование на шее, возможно плотной консистенции
• Для исключения других возможных заболеваний после курса противовоспалительных препаратов необходимо повторить клиническое/рентгенологическое обследование
• Симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней или недель
д) Диагностическая памятка:
• Диагноз исключения:
о Если короткий курс консервативной терапии безуспешен, необходимо гистологическое исследование
