МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Фиброзно-мышечная дисплазия сонной артерии - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД):
о Заболевание артерий неизвестной этиологии
о Сопровождается избыточным ростом гладкой мускулатуры и фиброзной ткани
о Поражает сосуды среднего и крупного калибра

б) Визуализация:
• Чаще всего поражаются почечные артерии (75%)
• КТ- и МР-ангиография при фиброзно-мышечной дисплазии артерий головы и шеи:
о Изгибы/неровность контуров артерий в виде «четок»
о Стеноз артерии без отложения в ее стенке кальция
о Может сочетаться с расслоением артерии, псевдоаневризмой, внутричерепными аневризмами
• Цифровая субтракционная ангиография (DSA): «золотой стандарт» диагностики, три варианта:
о Тип 1 (85%): признак «четок», медиальная фиброплазия
о Тип 2 (10%): протяженный участок стеноза, фиброплазия интимы
о Тип 3 (5%): асимметричное выбухание артерии:
- Периадвентициальная или периартериальная фиброплазия

Фиброзно-мышечная дисплазия сонной артерии - лучевая диагностика
(Слева) Схема бифуркации общей сонной артерии, показаны основные варианты фиброзно-мышечной дисплазии. Тип 1 -чередующиеся участки сужения и расширения сосуда S3; тип 2 - протяженный участок стеноза; тип 3-участки неровности с формированием дивертикула.
(Справа) КТ-ангиография, реконструкция в сагиттальной проекции. Деформация внутренней сонной артерии по типу «четок». При более детальном рассмотрении обеих артерий также удалось обнаружить участки выпячивания сосудов, которые характерны для дисплазии 3 типа.
Фиброзно-мышечная дисплазия сонной артерии - лучевая диагностика
(Слева) Цифровая субтракционная ангиография правой общей сонной артерии, косая проекция. Выпячивания шейного сегмента внутренней сонной артерии, характерные для фиброзно-мышечной дисплазии.
(Справа) Цифровая субтракционная ангиография в передне-задней проекции, тот же пациент. 6-мм аневризма задней соединительной артерии, разрыв которой привел к субарахноидальному кровоизлиянию. В шейном сегменте внутренней сонной артерии видны изменения, характерные для фиброзно-мышечной дисплазии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Атеросклероз
• Неатеросклеротические васкулопатии
• Стоячие волны на цифровой субтракционной ангиографии
• Артефакты движения при МРТ

г) Патология:
• Три основных гистопатологических варианта:
о Медиальная фиброплазия: поражение медиального слоя (тип 1)
о Фиброплазия интимы: поражение интимы (тип 2)
о Перимедиальная фиброплазия: поражение прилежащей к интиме адвентиции (тип 3)
• Чередование участков гиперплазии и атрофии

д) Клинические особенности:
• Лечение: дезагреганты ± антикоагулянты
• Балонная ангиопластика
• Использование покрытых стентов

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при фиброзно-мышечной дисплазии сонной артерии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.