а) Терминология:
• Врожденная аномалия развития, проявляющаяся дисплазией задненижнего края суставной впадины или шейки лопатки
б) Визуализация:
• Локализация: нижний и задний края суставной впадины лопатки:
о Часто симметричные изменения локализуются и в другой лопатке
• Выемка на нижней суставной поверхности лопатки:
о Поверхность может быть неровной или ровной
о В редких случаях выявляют гипоплазию (уплощение) шейки или головки плечевой кости
о Редко обнаруживают гиперплазию и искривление акромиона или ключицы
• Томография в аксиальной плоскости (КТ или МРТ):
о Дефект задненижнего края суставной впадины лопатки
о Может выявляться задний подвывих головки плечевой кости, но не во всех случаях
• Дополнительные изменения при МРТ:
о Дефект суставной впадины лопатки заполняется либо фиброзно-хрящевой либо жировой тканью
о Часто обнаруживают патологические изменения суставной губы: увеличение, отделение, разрыв, дегенерация, образование кисты
о Признаки нестабильности плечевого сустава: дефект капсулы сустава, повреждение ротаторной манжеты или суставно-плечевых связок
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется гипоплазия нижнего края суставной впадины лопатки. Головка и шейка плечевой кости интактны. Слабовыраженную дисплазию легко пропустить, однако в этом случае наблюдалась многоплоскостная нестабильность плевого сустава.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется дефект средней и задней частей суставной впадины лопатки. Выявляются слабовыраженная гиперплазия задней суставной губы и частичное ее отделение.
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции, другой случай: определяется выраженная гипоплазия нижнего края суставной впадины лопатки. Кроме того, выявляется небольшой дефект прилежащего подмышечного края лопатки.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т2 ВИ в режиме FS определяется угловая деформация заднего края суставной впадины лопатки. Нижняя суставная губа почти не гипертрофирована, однако отделена от прилежащей патологически измененной кости. Дефект частично заполнен соединительной тканью.
в) Дифференциальная диагностика:
• Нижний вывих плеча с переломом
• Обратное повреждение Банкарта
г) Патология:
• Врожденное нарушение оссификации нижних 1/3 суставной впадины лопатки и прилежащих апофизов лопатки
д) Клинические особенности:
• Может быть случайной находкой
• Не менее чем в одной трети случаев наблюдается многоплоскостная нестабильность плечевого сустава
