КТ при гиперфлексионно-ротационном повреждении шейного отдела позвоночника
а) Терминология:
• Гиперэкстензионная травма шейного отдела позвоночника:
о Эксцентрично направленный вектор силы, приводящий к ротации позвоночника и асимметричному характеру повреждений
б) Визуализация гиперфлексионно-ротационного повреждения шейного отдела позвоночника:
• Асимметричный гиперэкстензионный характер повреждений задней колонны
• Ниже С2 позвонка:
о Наиболее частая локализация = С6 и С7
• Перелом суставных отростков
о Нередко сопровождается радикулопатией
• Перелом суставной колонны
• Сочетание перелома корня дуги с одноименной пластинкой дуги = травматическая сепарация суставной колонны шейного позвонка
• На уровне повреждения может отмечаться в той или иной степени выраженная ротационная деформация
• Наиболее информативный метод диагностики:
о Тонкосрезовая (< 1 мм) спиральная КТ
о Сагиттальные и фронтальные реконструкции
о МРТ (особенно в STIR-режиме) для оценки состояния связок, спинного мозга
• Рентгенография должна включать косые проекции, позволяющие оценить состояние суставных отростков, суставных колонн
(Слева) КТ, аксиальный срез: односторонний перелом суставной колонны С6, распространяющийся на пластинку дуги.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: у этого же пациента отмечается распространение перелома суставной колонны на одноименную пластинку дуги.
(Слева) На фронтальном КТ-срезе у пациента с гиперэкстензионно-ротационным повреждением шейного отдела позвоночника виден односторонний оскольчатый перелом правой суставной колонны С7 с незначительным смещением фрагментов.
(Справа) КТ, аксиальный срез: перелом правой суставной колонны и пластинки дуги С6, приводящий к травматической сепарации суставной колонны.
в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперфлексионная травма шейного отдела позвоночника
• Гиперфлексионно-ротационная травма шейного отдела позвоночника
• Травма шейного отдела позвоночника в результате бокового сгибания
