МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика фиброваскулярного полипа пищевода

а) Терминология:
• Фиброваскулярный полип: редкое, доброкачественное, опухолеподобное поражение пищевода:
о Возникает в стенке пищевода, выглядит как внутрипросветное полиповидное объемное образование

б) Визуализация фиброваскулярного полипа пищевода:
• Эзофагография с выполнением рентгенограмм:
о Полип выглядит как внутрипросветное новообразование пищевода вытянутой формы, приводящее к его растяжению
о Начинается на уровне шейного сегмента пищевода, свисает «вниз», заполняя его просвет
• На КТ плотность полипа может различаться в зависимости от преобладающей в его структуре ткани:
о При избытке адипозной ткани плотность полипа приближается к плотности жира
о Структура полипа может быть неоднородной из-за различного содержания жира и соединительной ткани

Лучевая диагностика фиброваскулярного полипа пищевода
(Слева) На рисунке показано протяженное объемное образование с ровными краями, внешне напоминающее «сосиску», воз никшее в стенке проксимального отдела пищевода, заполняющее просвет пищевода практически целиком.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяются признаки наличия большого объемного образования цилиндрической формы В в просвете пищевода. Ножка образования прикрепляется к стенке пищевода воз -ле перстневидно-глоточной мышцы. Образование настолько протяженное и занимает столь большой объем, что может ошибочно быть принято за газовый пузырь или скопление дебриса в просвете пищевода.
Лучевая диагностика фиброваскулярного полипа пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяется огромный дефект на -полнения, обусловленный наличием полиповидного образования дольчатой структуры, занимающий практически весь просвет пищевода. Образование не очень хорошо определяется в проксимальных отделах пищевода, но в то же время приводит к его растяжению.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется объемное образование, в структуре которого имеется и жировой, и мягкотканный компонент; определяется также в значительной степени выраженное расширение пищевода.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак пищевода:
о Может выглядеть как полиповидное внутрипросветное объемное образование большого размера
• Доброкачественные опухоли стенки пищевода:
о Лейомиома и липома
о Редко бывают такими же протяженными и имеют настолько большой размер, как фиброваскулярный полип

г) Патология:
• Гигантский полип с дискретной ножкой, расположенной на уровне шейного сегмента пищевода, имеющий ровные или фестончатые края
• Сверху полип выстлан типичным плоским эпителием; сочетание жировой и соединительной ткани в его структуре может быть различным

д) Клинические особенности:
• В редких случаях может произойти регургитация полипа в глотку или полость рта:
о Полип может стать причиной окклюзии гортани, асфиксии и внезапной смерти
• В некоторых случаях может кровоточить
• Злокачественное перерождение практически не наблюдается
• Лечение:
о При полипах малого размера: эндоскопическая резекция
о При гигантских полипах: открытое вмешательство

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: