МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика синдрома Бурхаве

а) Визуализация синдрома Бурхаве:

• Внезапное повышение давления в просвете пищевода приводит к нарушению целостности всех слоев его стенки:
о Обычно разрыв происходит в области левой стенки в грудном сегменте пищевода

• Рентгенография органов грудной клетки:
о Левосторонний гидроторакс или гидропневмоторакс
о Просветления в виде полосок, обусловленные наличием газа, по контуру аорты или в области шеи

• Эзофагография с использованием неионного водорастворимого контрастного вещества:
о Определяется утечка контраста, принятого через рот или введенного через назогастральный зонд
о С левой стороны, непосредственно над областью пищеводно-желудочного перехода
о Если при первичном исследовании не обнаруживается признаков утечки водорастворимого контраста, его необходимо выполнить повторно как можно раньше, но уже с бариевой взвесью, что позволяет выявить даже минимальную утечку

• КТ:
о Газ вне просвета пищевода и/или контрастное вещество, принятое перорально, в нижнем средостении или в верхних отделах брюшной полости

Лучевая диагностика синдрома Бурхаве
(Слева) На рисунке показан вертикальный разрыв стенки дистальных отделов пищевода, непосредственно над воротами диафрагмы и областью пищеводно-желудочного перехода.
(Справа) На рентгенограмме пищевода, полученной при рентгеноскопии после введения водорастворимого контрастного вещества через назогастральный зонд, определяется утечка контраста SB через поврежденный участок в области левой передней стенки дистального отдела пищевода - типичные изменения при синдроме Бурхаве.
Лучевая диагностика синдрома Бурхаве
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине среднего возраста, предъявляющего жалобы на сильную боль в груди, появившуюся после повторной рвоты, визуализируется газ и контраст вне просвета пищевода, в окопопищеводных тканях и в нижнем средостении, верхних отделах брюшной полости.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с водорастворимым контрастным веществом, введенном по назогастральному зонду, выполненной во время рентгеноскопии этому же пациенту, визуализируется контраст в средостении и в верхних отделах брюшной полости. Разрыв произошел в области левой передней стенки пищевода в дистальных отделах.

б) Дифференциальная диагностика:
• Синдром Маллори-Вейсса
• Пульсионный эпифренальный дивертикул
• Ятрогенное повреждение пищевода во время инструментального исследования

в) Клинические особенности:
• В 15% всех случаев перфорация пищевода обусловлена синдромом Бурхаве
• Прогноз при протяженной перфорации пищевода:
о Если операция не была выполнена в течение 24 часов, смертность составляет 70%
о При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный
• Лечение:
о Установка дренажа в просвет пищевода, дренирование средостения, плевральной полости, брюшной полости

- Также рекомендуем "Рентгенография (эзофагография), КТ при синдроме Бурхаве"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: