МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика синдрома Бурхаве

а) Визуализация синдрома Бурхаве:

• Внезапное повышение давления в просвете пищевода приводит к нарушению целостности всех слоев его стенки:
о Обычно разрыв происходит в области левой стенки в грудном сегменте пищевода

• Рентгенография органов грудной клетки:
о Левосторонний гидроторакс или гидропневмоторакс
о Просветления в виде полосок, обусловленные наличием газа, по контуру аорты или в области шеи

• Эзофагография с использованием неионного водорастворимого контрастного вещества:
о Определяется утечка контраста, принятого через рот или введенного через назогастральный зонд
о С левой стороны, непосредственно над областью пищеводно-желудочного перехода
о Если при первичном исследовании не обнаруживается признаков утечки водорастворимого контраста, его необходимо выполнить повторно как можно раньше, но уже с бариевой взвесью, что позволяет выявить даже минимальную утечку

• КТ:
о Газ вне просвета пищевода и/или контрастное вещество, принятое перорально, в нижнем средостении или в верхних отделах брюшной полости

Лучевая диагностика синдрома Бурхаве
(Слева) На рисунке показан вертикальный разрыв стенки дистальных отделов пищевода, непосредственно над воротами диафрагмы и областью пищеводно-желудочного перехода.
(Справа) На рентгенограмме пищевода, полученной при рентгеноскопии после введения водорастворимого контрастного вещества через назогастральный зонд, определяется утечка контраста SB через поврежденный участок в области левой передней стенки дистального отдела пищевода - типичные изменения при синдроме Бурхаве.
Лучевая диагностика синдрома Бурхаве
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине среднего возраста, предъявляющего жалобы на сильную боль в груди, появившуюся после повторной рвоты, визуализируется газ и контраст вне просвета пищевода, в окопопищеводных тканях и в нижнем средостении, верхних отделах брюшной полости.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с водорастворимым контрастным веществом, введенном по назогастральному зонду, выполненной во время рентгеноскопии этому же пациенту, визуализируется контраст в средостении и в верхних отделах брюшной полости. Разрыв произошел в области левой передней стенки пищевода в дистальных отделах.

б) Дифференциальная диагностика:
• Синдром Маллори-Вейсса
• Пульсионный эпифренальный дивертикул
• Ятрогенное повреждение пищевода во время инструментального исследования

в) Клинические особенности:
• В 15% всех случаев перфорация пищевода обусловлена синдромом Бурхаве
• Прогноз при протяженной перфорации пищевода:
о Если операция не была выполнена в течение 24 часов, смертность составляет 70%
о При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный
• Лечение:
о Установка дренажа в просвет пищевода, дренирование средостения, плевральной полости, брюшной полости

- Также рекомендуем "Рентгенография (эзофагография), КТ при синдроме Бурхаве"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.