МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика доброкачественной опухоли пищевода

а) Визуализация доброкачественной опухоли стенки пищевода:

• В стенке пищевода могут обнаруживаться различные виды опухолей: лейомиома, гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), грзнулезоклеточная опухоль, гемангиома, гамартома

• Рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью:
о Солитарное (чаще) или множественное новообразование
о Определяется дефект наполнения округлой/овальной формы с ровными краями, окруженный бариевой взвесью со всех сторон (если расположен спереди относительно наблюдателя)
о Типично также сужение просвета пищевода на тангенциальных рентгенограммах и его расширение при локализации спереди относительно наблюдателя
о Дефект наполнения имеет ровные контуры, его нижний и верхний край образуют со стенкой пищевода прямой или тупой угол (при виде сбоку)
о Могут наблюдаться язвы слизистой оболочки пищевода в области объемного образования

• В структуре лейомиомы могут быть выявлены аморфные или точечные кальцинаты

• Гастроинтестинальная стромальная опухоль пищевода:
о Может иметь большие размеры
о Могут обнаруживаться большие «ниши», отражающие наличие язв, заполненные газом и, не всегда, контрастным веществом

• КТ: определяется отдельное образование в стенке пищевода без признаков прорастания в окружающие ткани/метастазирования:
о КТ позволяет дифференцировать липому, образованную тканью с плотностью жира, и другие образования средостения

Лучевая диагностика доброкачественной опухоли пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяются признаки объемного образования, вызвавшего эксцентрическое сужение просвета в дистальных отделах пищевода. Углы, образованные стенкой пищевода и дефектом наполнения, обусловленным объемным образованием, тупые, складки слизистой оболочки пищевода не изменены. Была подтверждена лейомиома и проведено ее эндоскопическое вылущивание.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с тугим заполнением бариевой взвесью определяются признаки объемного образования стенки дистальных отделов пищевода с наличием центрально расположенной язвы, являющегося лейомиомой. Дополнительно визуализируется также тракционный дивертикул.
Лучевая диагностика доброкачественной опухоли пищевода
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у мужчины 24 лет определяется большое объемное образование мягкотканной плотности, окружающее дистальные отделы пищевода и смещающее его в сторону. Видны также небольшие кальцинаты. После резекции образования и патоморфологического исследования было подтверждено, что оно является лейомиомой, возникшей в стенке пищевода.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 73 лет определяется крупное объемное образование пищевода с изъязвлением в центре и наличием газа ввиду сообщения с просветом пищевода. Полость в центре образования, заполненная газом, характерна для гастроинтестинальной стромальной опухоли, при которой нетипично поражение пищевода.

б) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль средостения
• Анатомические структуры средостения
• Рак пищевода
• Инородное тело

в) Клинические особенности:
• При отсутствии симптоматики лечение не требуется
• При крупных симптоматических опухолях показана энуклеация образования либо резекция пищевода с формированием пищеводно-желудочного анастомоза

г) Диагностическая памятка:
• Большинство интрамуральных образований пищевода являются доброкачественными в отличие от опухолей желудка
• Лейомиомы намного чаще возникают в стенке пищевода (но не желудка), чем гастроинтестинальные стромальные опухоли
• Наличие кальцинатов позволяет заподозрить лейомиому, т. к. они практически никогда не выявляются в других опухолях

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при доброкачественной опухоли пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: