МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика доброкачественной опухоли пищевода

а) Визуализация доброкачественной опухоли стенки пищевода:

• В стенке пищевода могут обнаруживаться различные виды опухолей: лейомиома, гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), грзнулезоклеточная опухоль, гемангиома, гамартома

• Рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью:
о Солитарное (чаще) или множественное новообразование
о Определяется дефект наполнения округлой/овальной формы с ровными краями, окруженный бариевой взвесью со всех сторон (если расположен спереди относительно наблюдателя)
о Типично также сужение просвета пищевода на тангенциальных рентгенограммах и его расширение при локализации спереди относительно наблюдателя
о Дефект наполнения имеет ровные контуры, его нижний и верхний край образуют со стенкой пищевода прямой или тупой угол (при виде сбоку)
о Могут наблюдаться язвы слизистой оболочки пищевода в области объемного образования

• В структуре лейомиомы могут быть выявлены аморфные или точечные кальцинаты

• Гастроинтестинальная стромальная опухоль пищевода:
о Может иметь большие размеры
о Могут обнаруживаться большие «ниши», отражающие наличие язв, заполненные газом и, не всегда, контрастным веществом

• КТ: определяется отдельное образование в стенке пищевода без признаков прорастания в окружающие ткани/метастазирования:
о КТ позволяет дифференцировать липому, образованную тканью с плотностью жира, и другие образования средостения

Лучевая диагностика доброкачественной опухоли пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяются признаки объемного образования, вызвавшего эксцентрическое сужение просвета в дистальных отделах пищевода. Углы, образованные стенкой пищевода и дефектом наполнения, обусловленным объемным образованием, тупые, складки слизистой оболочки пищевода не изменены. Была подтверждена лейомиома и проведено ее эндоскопическое вылущивание.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с тугим заполнением бариевой взвесью определяются признаки объемного образования стенки дистальных отделов пищевода с наличием центрально расположенной язвы, являющегося лейомиомой. Дополнительно визуализируется также тракционный дивертикул.
Лучевая диагностика доброкачественной опухоли пищевода
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у мужчины 24 лет определяется большое объемное образование мягкотканной плотности, окружающее дистальные отделы пищевода и смещающее его в сторону. Видны также небольшие кальцинаты. После резекции образования и патоморфологического исследования было подтверждено, что оно является лейомиомой, возникшей в стенке пищевода.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 73 лет определяется крупное объемное образование пищевода с изъязвлением в центре и наличием газа ввиду сообщения с просветом пищевода. Полость в центре образования, заполненная газом, характерна для гастроинтестинальной стромальной опухоли, при которой нетипично поражение пищевода.

б) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль средостения
• Анатомические структуры средостения
• Рак пищевода
• Инородное тело

в) Клинические особенности:
• При отсутствии симптоматики лечение не требуется
• При крупных симптоматических опухолях показана энуклеация образования либо резекция пищевода с формированием пищеводно-желудочного анастомоза

г) Диагностическая памятка:
• Большинство интрамуральных образований пищевода являются доброкачественными в отличие от опухолей желудка
• Лейомиомы намного чаще возникают в стенке пищевода (но не желудка), чем гастроинтестинальные стромальные опухоли
• Наличие кальцинатов позволяет заподозрить лейомиому, т. к. они практически никогда не выявляются в других опухолях

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при доброкачественной опухоли пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.