МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Фибромышечная дисплазия на КТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Фибромышечная дисплазия (ФМД):
о Заболевание артерий неизвестной этиологии
о Разрастание гладкой мышечной, фиброзной ткани
о Поражаются артерии среднего/крупного калибра

б) Визуализация фибромышечной дисплазии (ФМД):
• Почечная артерия поражается наиболее часто (75%)
• Цервикокраниальная ФМД (70%):
о ВСА (30-50%) > НСА > позвоночные артерии (10-20%)
о Каротидные бифуркации обычно не поражаются
о В > 50% случаев отмечается двустороннее поражение
о Поражение внутричерепных артерий наблюдается редко (супраклиноидные отделы ВСА, СМА)
• КТ-ангиография:
о Неравномерность артериального просвета или вид артерий, напоминающий нить бусин ± стеноз или аневризма (редко)
• ДВИ:
о Наиболее чувствительная к ишемическим осложнениям ФМД последовательность
• ЦСА:
о Тип 1 (85%): классический симптом «нити бус» = фиброплазия медии
о Тип 2 (10%): трубчатый стеноз на большом протяжении = фиброплазия интимы
о Тип 3 (5%): асимметричное выпячивание с одной стороны артерии = периадвентициальная фиброплазия

Фибромышечная дисплазия на КТ
(а) КТ-ангиография, сагиттальный срез: у женщины 40 лет с травмой в анамнезе наблюдается классическое проявление фибромышечной дисплазии (ФМД). В данном случае имеет место фибромышечной дисплазии (ФМД) первого типа: чередующиеся участки сужения и расширения просвета шейного отдела внутренней сонной артерии. Уровень С1-С2 является наиболее частой локализацией. Обратите внимание на отсутствие изменений в области луковицы сонной артерии, что является типичным для данной патологии.
(б) На рисунке бифуркации общей сонной артерии показаны типы фибромышечной дисплазии (ФМД). Тип 1 характеризуется чередующимися участками сужения и расширения артериального просвета, тип 2 характеризуется трубчатым стенозом артерий, тип 3 характеризуется локальной складчатостью стенки артерии ± ее дивертикулом.
Фибромышечная дисплазия на ангиограмме
(а) ЦСА левой сонной артерии, косая проекция: атеросклеротический стеноз луковицы сонной артерии. Обратите внимание на кальцификацию стенки артерии, визуализируемую как артефакт при субтракции. Выше наблюдается неравномерность просвета ВСА, имеющей вид нити бусин, что согласуется с ФМД. Также наблюдается вовлечение в процесс ветви НСА.
(б) ЦСА, выполненная после стентирования стенозированного атеросклеротическими бляшками участка сонной артерии, боковая проекция: определяется in situ устройство дистальной противоэмболической защиты. Обратите внимание на неравномерность просвета ВСА и затылочной артерии, обусловленную фибромышечной дисплазией (ФМД).

в) Дифференциальный диагноз:
• Атеросклероз
• Стоячие волны
• Неатеросклеротическая васкулопатии

г) Клиническая картина фибромышечной дисплазии (ФМД):
• Симптомы: АГ, инсульт, расслоение сосуда
• Лечение:
о Антитромбоцитарная ± антикоагулянтая терапия с целью снижения риска тромбоэмболических осложнений (инсульт)
о Баллонная ангиопластика
о Установка стентов с покрытием, артериальная реконструкция при аневризме

- Также рекомендуем "Диагностика фибромышечной дисплазии по КТ, МРТ, УЗИ, ангиограмме"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.3.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.