б) Визуализация дорзального позвоночного менингоцеле:
• Покрытое кожей дорзальное мешотчатое образование, исходящее из дурального мешка и пролабирующее через задний костный дефект позвонка:
о Дорзальное грыжевое выпячивание в подкожные ткани твердой и паутинной оболочек, заполненное СМЖ
о Иногда в полости менингоцеле обнаруживаются терминальная нить спинного мозга или корешки
• Конус спинного мозга оканчивается низко либо на нормальном уровне
(Слева) На сагиттальной схеме показано типичное дорзальное позвоночное менингоцеле, пролабирующее через дизрафический дефект задних элементов позвонка и тонким перешейком сообщающееся с дуральным мешком.
(Справа) Т1-ВИ, сагиттальная проекция видны погранично оканчивающийся на уровне L2 конус спинного мозга и крупное покрытое кожей объемное образование подкожной клетчатки, сигнал которого соответствует СМЖ. Образование (дорзальное менингоцеле) сообщается с дуральным мешком очень тонкой ножкой, проходящей через задние элементы позвонка.
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальный срез: крупное дорзальное менингоцеле шейно-грудного перехода, выходящее тонким перешейком через дизрафический дефект в подкожные ткани. В области перешейка отмечается гипоинтенсивный поток СМЖ в полость менингоцеле.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальный срез: крупное дорзальное менингоцеле шейно-грудного перехода, выходящее тонким перешейком через дизрафический дефект в подкожные ткани. Благодаря высокому качеству изображения видно, что полость менингоцеле не содержит нервных элементов и шейный отдел спинного мозга не изменен.
г) Патология:
• ± гидромиелия, фиксированный спинной мозг, диасгематомиелия
• Менингоцеле всего закрыто кожными покровами, однако кожа может быть диспластичной, изъязвленной
д) Клинические особенности позвоночного менингоцеле:
• Пальпируемое покрытое кожей объемное образование либо случайная находка при обследовании по каким-либо другим показаниям
о Неврологический статус обычно нормальный
• Другие клинические симптомы/признаки, включающие боль в спине, менингит, вертеброгенную головная боль
• Менингоцеле на грудном, шейном уровне чаще проявляют себя клинически, чем поясничные менингоцеле
е) Диагностическая памятка:
• Задачами обследования пациента являются диагностика образования, определение его морфологии и исключение других аномалий позвоночника:
о Перед операцией необходимо определить, есть в полости менингоцеле нервные элементы или нет