МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика интрамуральной доброкачественной опухоли желудка

а) Терминология:
• Доброкачественные объемные образования, состоящие из одного или большого количества тканевых элементов стенки желудка
• 50% всех доброкачественных опухолей - интрамуральные:
о Полипы
о Самой распространенным образованием является гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО)
о Другие: липома, карциноид, лейомиобластома, лимфангиома, нейрогенные опухоли

б) Визуализация интрамуральной доброкачественной опухоли желудка:
• При рентгеноскопии (-графин) верхних отделов ЖКТ слизистая оболочка остается интактной, края опухоли находятся под тупым или прямым углом к стенке
• ГИСО: опухоль большого размера с центральным некрозом и изъязвлением покрывающей ее слизистой оболочки (на КТ)
• Липома: чаще всего возникает в антральном отделе желудка:
о Может выпадать через пилорический канал в двенадцатиперстную кишку
о Диагноз не вызывает сомнений при обнаружении образования, имеющего однородную плотность, соответствующую плотности жира

Лучевая диагностика интрамуральной доброкачественной опухоли желудка
(Слева) На рисунке показано «усредненное» интрамуральное объемное образование желудка с наличием интактной слизистой оболочки, образующее слегка тупые или прямые углы в области стыка со стенкой желудка.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в стенке желудка визуализируется отдельно лежащее объемное образование с плотностью жира и наличием интактной, но растянутой слизистой оболочки - изменения, позволяющие сделать заключение о липоме.
Лучевая диагностика интрамуральной доброкачественной опухоли желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется объемное образование в антральном отделе желудка с наличием центрально расположенной язвы, что типично для гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО). Обратите внимание, что в остальном слизистая оболочка является интактной, и даже сохранены желудочные поля.
(Справа) На фотографии, выполненной во время фиброгастроскопии у этого же пациента, визуализируется подслизистая доброкачественная ГИСО желудка с наличием центральной язвы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак желудка
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Эктопическая ткань поджелудочной железы
• Псевдокиста поджелудочной железы
• Спленоз
• Язва желудка
• Гематома/серома

г) Клинические особенности:
• Карциноидные опухоли могут быть множественными и возникать в результате гиперсекреции гастрина (при синдроме Золлингера-Эллисона или атрофическом гастрите)

д) Диагностическая памятка:
• КТ признаки липом являются патогномоничными
• ГИСО имеет характерный вид, однако и другие опухоли могут проявляться схожими изменениями

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при интрамуральной доброкачественной опухоли желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: