МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка

а) Визуализация метастаза в стенку желудка и лимфомы желудка:
• Лучший диагностический критерий:
о Очаги поражения в виде «бычьего глаза» при лучевых методах диагностики
• Лучший метод диагностики:
о КТ с контрастным усилением и МПР; рентгенография (-скопия) с бариевой взвесью с тугим заполнением и двойным контрастированием

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак желудка
• Стромальная опухоль желудка (ГИСО)
• Эрозивный гастрит
• Панкреатит (внешнее воспаление)

Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка
(Слева) На аксиальной КТ у мужчины 69 лет визуализируются множественные метастазы выявленной ранее меланомы, в т. ч. в стенке желудка, в лимфатических узлах и сальнике.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента вновь визуализируются типичные распространенные (и узловые, и диффузные) метастазы меланомы, поражающие тонкую кишку, лимфатические узлы и сальник. Кроме того, определяется обструкция левого мочеточника, произошедшая в результате его вторичною поражения, метастазирования опухоли забрюшинно.
Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у мужчины 70 лет с диспепсией и потерей веса, определяется деформация и огрубление складок желудка. Несмотря на то, что эти изменения выглядят как диффузное поражение желудка, отсутствует обструкция выходного отдела и желудок сохраняет способность к растяжению.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется массивное утолщение стенки желудка мягкотканной плотности. Обратите внимание на выраженную регионарную лимфаденопатию и наличие включений опухоли в сальнике. Эти изменения типичны для первичной лимфомы желудка.

в) Патология:
• Лимфома желудка делится на два типа в зависимости от патоморфологии:
о MALT-лимфома низкой степени злокачественности
о Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности (или поздней стадии)

г) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Кровотечение из верхних отделов ЖКТ и перфорация в области язвы
о Обструкция выходного отдела при поражении антрума с распространением опухоли в привратник
• Лечение:
о Лучевая и/или химиотерапия, резекция очагов поражения при возникновении кровотечения или перфорации
о Эрадикация Н. pylori при лимфоме желудка
• Прогноз при метастазах в желудок неблагоприятный; благоприятный при MALT-лимфоме

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнить наличие в анамнезе первичного рака или гастрита, вызванного Н. pylori
• Советы по интерпретации изображений
• Методы лучевой диагностики позволяют заподозрить злокачественную опухоль и определить ее стадию; однако опухоль должна подтверждаться путем биопсии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при метастазе в желудок и лимфоме желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: