МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка

а) Визуализация метастаза в стенку желудка и лимфомы желудка:
• Лучший диагностический критерий:
о Очаги поражения в виде «бычьего глаза» при лучевых методах диагностики
• Лучший метод диагностики:
о КТ с контрастным усилением и МПР; рентгенография (-скопия) с бариевой взвесью с тугим заполнением и двойным контрастированием

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак желудка
• Стромальная опухоль желудка (ГИСО)
• Эрозивный гастрит
• Панкреатит (внешнее воспаление)

Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка
(Слева) На аксиальной КТ у мужчины 69 лет визуализируются множественные метастазы выявленной ранее меланомы, в т. ч. в стенке желудка, в лимфатических узлах и сальнике.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента вновь визуализируются типичные распространенные (и узловые, и диффузные) метастазы меланомы, поражающие тонкую кишку, лимфатические узлы и сальник. Кроме того, определяется обструкция левого мочеточника, произошедшая в результате его вторичною поражения, метастазирования опухоли забрюшинно.
Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у мужчины 70 лет с диспепсией и потерей веса, определяется деформация и огрубление складок желудка. Несмотря на то, что эти изменения выглядят как диффузное поражение желудка, отсутствует обструкция выходного отдела и желудок сохраняет способность к растяжению.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется массивное утолщение стенки желудка мягкотканной плотности. Обратите внимание на выраженную регионарную лимфаденопатию и наличие включений опухоли в сальнике. Эти изменения типичны для первичной лимфомы желудка.

в) Патология:
• Лимфома желудка делится на два типа в зависимости от патоморфологии:
о MALT-лимфома низкой степени злокачественности
о Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности (или поздней стадии)

г) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Кровотечение из верхних отделов ЖКТ и перфорация в области язвы
о Обструкция выходного отдела при поражении антрума с распространением опухоли в привратник
• Лечение:
о Лучевая и/или химиотерапия, резекция очагов поражения при возникновении кровотечения или перфорации
о Эрадикация Н. pylori при лимфоме желудка
• Прогноз при метастазах в желудок неблагоприятный; благоприятный при MALT-лимфоме

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнить наличие в анамнезе первичного рака или гастрита, вызванного Н. pylori
• Советы по интерпретации изображений
• Методы лучевой диагностики позволяют заподозрить злокачественную опухоль и определить ее стадию; однако опухоль должна подтверждаться путем биопсии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при метастазе в желудок и лимфоме желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.