МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка

а) Терминология:
• Подслизистая опухоль желудочно-кишечного тракта, являющаяся производной от интерстициальных клеток Кахаля

б) Визуализация гастроинтестинальной опухоли (ГИСО) желудка:
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением, ПЭТ
• Подслизистое образование, которое может быть гипо- или гиперваскулярным в артериальную фазу на КТ с контрастным усилением, имеет четко очерченные края; язвы и некроз не характерны:
о Часто обладает экзофитным типом роста
о В некоторых случаях опухоль может быть геморрагической
• ПЭТ превосходит КТ для оценки ранней реакции на гливек (иматиниб):
о Очаги гиперметаболизма характерны и для первичной опухоли, и для метастазов

Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
(Слева) На рисунке показана ГИСО в виде экзофитного подслизистого объемного образования с участками некроза внутри.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в верхнем левом квадранте определяется объемное образование с плотностью, соответствующей мягким тканям. Связь с органом, из которого происходит образование, может не быть очевидной, за исключением небольшого выбухания в просвет желудка.
Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 36 лет с тошнотой и рвотой кровью определяется инкапсулированное шаровидное объемное образование в стенке желудка, при этом стенка выглядит «обтягивающей» образование снаружи. Скопление газа в поверхностном дефекте образования и расположенной над ним слизистой оболочке отображает место нахождения язвы, а также возможно, кровотечения.
(Справа) На корональной КТ (реформатированное изображение) у этой же пациентки визуализируется объемное образование; можно оценить также его расположение по отношению к желудку. Обратите внимание на ограниченный участок некроза и поверхностную язву.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфома желудка
• Саркома, поражающая желудок
• Экзофитный рак желудка
• Подслизистая липома ЖКТ

г) Патология:
• ГИСО - это отдельная опухоль, не являющееся синонимом лейомиомы или саркомы:
о Для постановки диагноза может быть недостаточно одной лишь световой микроскопии

д) Клинические особенности:
• Самая частая мезенхимальная опухоль ЖКТ
• Симптомы: тошнота, рвота, снижение веса тела:
о Массивные опухоли оказывают объемное воздействие, при изъязвлении возникает желудочно-кишечное кровотечение
• Прогноз при полной резекции доброкачественной опухоли благоприятный
• Дает хороший ответ на химиотерапию (иматиниб) у пациентов с метастатическим поражением и мутациями с-KIT
• Прогноз часто зависит от размера опухоли:
о Неблагоприятный, если опухоль имеет размер больше 5 см

е) Диагностическая памятка:
• Лимфома может проявляться схожими лучевыми признаками, однако она не бывает гиперваскулярной

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: