МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка

а) Терминология:
• Подслизистая опухоль желудочно-кишечного тракта, являющаяся производной от интерстициальных клеток Кахаля

б) Визуализация гастроинтестинальной опухоли (ГИСО) желудка:
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением, ПЭТ
• Подслизистое образование, которое может быть гипо- или гиперваскулярным в артериальную фазу на КТ с контрастным усилением, имеет четко очерченные края; язвы и некроз не характерны:
о Часто обладает экзофитным типом роста
о В некоторых случаях опухоль может быть геморрагической
• ПЭТ превосходит КТ для оценки ранней реакции на гливек (иматиниб):
о Очаги гиперметаболизма характерны и для первичной опухоли, и для метастазов

Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
(Слева) На рисунке показана ГИСО в виде экзофитного подслизистого объемного образования с участками некроза внутри.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в верхнем левом квадранте определяется объемное образование с плотностью, соответствующей мягким тканям. Связь с органом, из которого происходит образование, может не быть очевидной, за исключением небольшого выбухания в просвет желудка.
Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 36 лет с тошнотой и рвотой кровью определяется инкапсулированное шаровидное объемное образование в стенке желудка, при этом стенка выглядит «обтягивающей» образование снаружи. Скопление газа в поверхностном дефекте образования и расположенной над ним слизистой оболочке отображает место нахождения язвы, а также возможно, кровотечения.
(Справа) На корональной КТ (реформатированное изображение) у этой же пациентки визуализируется объемное образование; можно оценить также его расположение по отношению к желудку. Обратите внимание на ограниченный участок некроза и поверхностную язву.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфома желудка
• Саркома, поражающая желудок
• Экзофитный рак желудка
• Подслизистая липома ЖКТ

г) Патология:
• ГИСО - это отдельная опухоль, не являющееся синонимом лейомиомы или саркомы:
о Для постановки диагноза может быть недостаточно одной лишь световой микроскопии

д) Клинические особенности:
• Самая частая мезенхимальная опухоль ЖКТ
• Симптомы: тошнота, рвота, снижение веса тела:
о Массивные опухоли оказывают объемное воздействие, при изъязвлении возникает желудочно-кишечное кровотечение
• Прогноз при полной резекции доброкачественной опухоли благоприятный
• Дает хороший ответ на химиотерапию (иматиниб) у пациентов с метастатическим поражением и мутациями с-KIT
• Прогноз часто зависит от размера опухоли:
о Неблагоприятный, если опухоль имеет размер больше 5 см

е) Диагностическая памятка:
• Лимфома может проявляться схожими лучевыми признаками, однако она не бывает гиперваскулярной

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.