Важный фактор получения маммограммы высокого качества — переносимость процедуры пациенткой. Переносимость пациентками манипуляций укладки, необходимых для достаточного захвата ткани молочной железы, и сжатия, требуемого для получения четкого изображения, очень разная.
Необходимо учитывать и постоянно контролировать рациональность движения пациентки, а также переносимость ею дискомфорта на протяжении всего процесса укладки и компрессии молочной железы.
Для лучшего понимания задачи лаборанта на рис. 1 показан конфликт, присущий проведению маммографии. Качество/дискомфорт должны быть идеально сбалансированы с переносимостью пациенткой процедуры выполнения маммографии, которая определяется ее толерантностью.
Рисунок 1. Лаборант, стремящийся качественно выполнять свою работу, сталкивается с дилеммой. В связи с дискомфортом, возникающим при выполнении высококачественной маммографии, от лаборанта требуется точное понимание толерантности пациентки, что позволяет женщине получить позитивный опыт
Для того чтобы справиться с этой задачей, лаборант должен определить для каждой конкретной пациентки оптимальное состояние достижения должного качества изображения и одновременной толерантности женщины. Задача лаборанта непроста.
Он должен многократно производить качественные маммограммы, нередко влекущие за собой определенный дискомфорт для пациентки, при этом многократно неустанно гарантировать отсутствие отрицательных эмоций.
К сожалению, по различным причинам (обсуждаемым в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше) баланс качества/дискомфорта и удовлетворенности пациентки не всегда может быть достигнут. На рис. 2 показаны последствия несоответствия между качеством/дискомфортом или удовлетворенностью пациентки.
Рисунок 2. Обстоятельства, связанные с исследованием, могут повлиять на способность лаборанта достичь баланса между качеством/дискомфортом и удовлетворенностью пациентки. При доминировании одного фактора над другим одна из целей маммографии не достигается
• В первом примере часть исследования, связанная с качеством/дискомфортом, преобладает, в то время как часть комфортного пребывания пациентки сведена к минимуму. Это указывает на то, что дискомфорт пациентки превысил предел ее толерантности. Иллюстрация демонстрирует, что даже если цель исследования была достигнута и были получены маммограммы достаточного качества, опыт пациентки может оказаться негативным.
Этот отрицательный опыт выполнения маммографии может повлиять на будущую приверженность женщины к скрининговому исследованию, а также побудить пациентку обсудить его с другими женщинами.
• Во втором примере преобладает часть исследования, связанная с удовлетворением пациентки, в то время как часть качества/дискомфорта сведена к минимуму. По ряду причин исследование может зависеть от внешних обстоятельств, снижающих качество изображения. В качестве примеров таких причин можно привести следующие: пациентка проинформировала лаборанта о том, что она не может переносить компрессию или же она пришла на обследование сверх записи, чем снизила время приема других женщин.
В этих случаях из-за спешки и попыток успокоить женщину возможны непреднамеренный неполный охват ткани молочной железы при получении изображений или ее недостаточная компрессия. И в таких случаях при комфортном состоянии пациентки качество изображений может быть невысоким, что помешает обнаружению ранних признаков рака молочной железы.
Эти иллюстрации подтверждают роль лаборанта как наставника пациентки на протяжении всего исследования. Когда лаборант обучает пациентку приемам укладки, объясняя, что и с какой целью происходит, она вовлекается в совместную работу, чтобы выполнить обследование надлежащего качества. Модель совместной работы посредством эффективного взаимодействия в процессе укладки/сжатия служит достижению двух целей, необходимых для обеспечения качества маммографии.
1. Повышению качества изображения.
2. Обеспечению комфортного пребывания пациентки при выполнении маммографии.
Взаимодействие лаборанта с пациенткой при выполнении маммографии продолжается от 10 до 20 мин. Помимо того что он является наставником пациентки, лаборант берет на себя ответственность одновременно выполнять следующие требования (рис. 3):
• решение проблем;
• соблюдение политики медицинского учреждения;
• соответствие ожиданиям радиолога;
• обеспечение безопасности пациентки;
• оправдание ожиданий пациентки в отношении эмоционального сопереживания.
Рисунок 3. Во время выполнения каждой маммографии лаборант несет ответственность за уравновешивание многих факторов. Способность лаборанта адаптировать выполнение маммографии к каждой конкретной пациентке и обстоятельствам требует понимания всех факторов, влияющих на исследование
В некоторых ситуациях выполнение этих обязанностей, а также обеспечение получения изображения высочайшего качества в течение определенного отрезка времени может оказаться сложной задачей, требуя от лаборанта спокойствия при взаимодействии с пациенткой. Это обсуждено в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
