МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика очаговой узелковой гиперплазии печени

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, обусловленная гиперпластической реакцией, возникающей в ответ на нарушение кровообращения в ограниченном участке печени

б) Визуализация очаговой узелковой гиперплазии печени:
• Вторая наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени, особенно у молодых женщин
• Диагностические критерии очаговой узелковой гиперплазии (ОУГ): образование, равномерно и интенсивно накапливающее контраст в артериальной фазе (как на МРТ, так и на КТ), с отсроченным контрастным усилением центрального рубца
• В портально-венозной фазе:
о Плотность образования ниже или равна плотности неизмененной паренхимы печени
• В отсроченной фазе:
о Образование изоденсно неизмененной ткани печени
о Центральный рубец становится гиперденсным (гиперинтенсивным) из-за наличия фиброзной ткани
• МРТ с контрастным усилением препаратами гадоксетовой кислоты:
о Наиболее специфичный метод диагностики очаговой узелковой гиперплазии (ОУГ)
о Все образование, за исключением центрального рубца, характеризуется пролонгированным контрастным усилением в отсроченной фазе

Дифференциальная диагностика очаговой узелковой гиперплазии печени
(Слева) На рисунке показано однородное, васкуляризованное образование, не имеющее капсулы, с центральным рубцом и тонкими, радиально расходящимися перегородками, разделяющими образование на отдельные гиперпластические узелки. Обратите внимание на группу артерий около центрального рубца.
(Справа) На аксиальной КТ, выполненной молодой женщине на фоне отсутствия какой-либо симптоматики, у которой объемное образование было обнаружено при УЗИ, в артериальной фазе контрастного усиления определяется, что образование интенсивно и равномерно накапливает контраст за исключением центрального рубца. Изменения, обнаруживаемые на КТ в этом случае, позволяют сделать заключение о очаговой узелковой гиперплазии (ОУГ). Дополнительных исследований не требуется.
Дифференциальная диагностика очаговой узелковой гиперплазии печени
(Слева) На фотографии макропрепарата, полученного при клиновидной резекции печени, визуализируется четко очерченное узловое образование с лучистым центральным рубцом - типичная очаговая узелковая гиперплазия (ОУГ).
(Справа) Микропрепарат: в центральном рубце и перегородках визуализируются кровеносные сосуды с утолщенной стенкой.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аденома печени:
о Редко накапливает МР контраст (препараты гадоксетовой кислоты) в отсроченной фазе
• Фиброламеллярный рак печени:
о Чаще всего представляет собой большое (более 12 см) гетерогенное образование
о Имеет «агрессивный» характер, метастазирует
• Кавернозная гемангиома печени:
о Часть опухоли, накапливающая контраст, изоденсна кровеносным сосудам
• Гиперваскулярные метастазы:
о Чаще всего множественные; известна первичная опухоль

г) Диагностическая памятка:
• Методы визуализации позволяют с большей степенью достоверности сделать заключение о очаговой узелковой гиперплазии (ОУГ) по сравнению с гистологическим исследованием
• В большинстве случаев для диагностики очаговой узелковой гиперплазии (ОУГ) достаточно КТ:
о МРТ с контрастным усилением препаратами гадоксетовой кислоты является самым специфичным методом исследования

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки очаговой узелковой гиперплазии печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: