МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика билиарной гамартомы печени

а) Терминология:
• Редкая доброкачественная мальформация билиарного тракта:
о Билиарные гамартомы также называют «комплексами фон Мейенбурга»
о Бессимптомны и не имеют клинического значения

б) Визуализация билиарной гамартомы:
• Множественные образования печени <15 мм в поперечнике, с плотностью (интенсивностью), близкой к плотности воды:
о Выраженность контрастного усиления зависит от соотношения кистозного и солидного компонентов
о Отсутствует сообщение с билиарным трактом
• УЗИ: небольшие, хорошо отграниченные образования:
о Часто с эхогенной стенкой и небольшим количеством жидкостного содержимого
• На УЗИ может определяться намного больше эхогенных узлов и меньшее число кистозных очагов по сравнению с ранее выполненной КТ или МРТ

Лучевая диагностика билиарной гамартомы печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме визуализируются множественные мелкие гиперинтенсивные очаги (билиарные гамартомы), разбросанные по всей паренхиме печени. У пациента определяются также признаки врожденного фиброза печени (обнаруживаемые как при лучевых исследованиях, так и при анализе биоптата печени), свидетельствующие о фиброполикистозном заболевании печени и почек.
(Справа) На МРТ (МРХПГ) визуализируются небольшие округлые кистозные образования, не сообщающиеся с неизмененными желчными протоками, что позволяет отличить билиарные гамартомы от проявлений болезни Кароли.
Лучевая диагностика билиарной гамартомы печени
(Слева) На сонограмме визуализируется многочисленные мелкие эхогенные очаги, разбросанные по всей паренхиме печени, а также одно из десяти кистозных образований, а стенке которых видны небольшие эхогенные узлы. На МРТ у этого пациента были обнаружены многочисленные билиарные гамартомы, выглядящие более кистозными.
(Справа) Микропрепарат: визуализируются изогнутые, «ветвящиеся» железы, покрытые однослойным плоским (кубическим) эпителием. Железы могут увеличиваться в размерах или разрываться с возникновением мелких «кист». Атипия ядер отсутствует.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени:
о Характеризуется наличием более крупных и многочисленных кист в печени и других органах
• Множественные простые кисты печени:
о Меньшее количество кист различного размера без узлов в стенке
• Болезнь Кароли:
о Признак «центральной точки» на КТ с контрастным усилением или МРТ
о ЭРХПГ и МРХПГ: имеется сообщение с желчными протоками
• Множественные/солитарные метастазы (небольшие очаги):
о Имеют не столь однородную структуру, вариабельные размеры
• Оппортунистические инфекции (микроабсцессы):
о У пациентов с лихорадкой и дефицитом иммунитета

г) Диагностическая памятка:
• В случаях, когда гамартомы обнаруживаются у здорового человека, не злоупотребляющего алкоголем, каких-либо дополнительных исследований не требуется
• При обнаружении множественных мелких, минимально неоднородных «кист» у здорового пациента необходимо предполагать билиарные гематомы
• На УЗИ гамартомы выглядят более эхогенными, чем это можно было бы предполагать

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки билиарной гамартомы печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: