МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика аденомы печени

а) Терминология:
• Разрозненная группа доброкачественных новообразований печени, обусловленных различными генетическими изменениями, обладающих разными патоморфологическими признаками и клиническими проявлениями

б) Визуализация аденомы печени:

• Аденома - редкое доброкачественное новообразование, значительно менее распространенное, чем очаговая узелковая гиперплазия (ОУГ):
о Практически всегда возникает у молодых женщин в случае гиперэстрогении на фоне стеатоза и приема пероральных контрацептивов
о Другими причинами являются: прием анаболических стероидов, сахарный диабет, болезни накопления гликогена

• Ключевые признаки (присутствуют не всегда): гиперваскуляризация, наличие жира, кровоизлияний в структуре, наличие капсулы

• МРТ позволяет лучше (по сравнению с КТ) визуализировать некоторые компоненты (жир и кровоизлияния)

• МРТ с контрастным усилением препаратами гадоксетовой кислоты (Eovist, Primovist):
о Значимое накопление и задержка контраста в аденоме отсутствует
о Что является ключевым отличием от очаговой узелковой гиперплазии (ОУГ)

• Т1 ВИ: неравномерная интенсивность сигнала в образовании:
о Повышение интенсивности сигнала обусловлено наличием жира или «свежим» кровоизлиянием
о Гипоинтенсивный сигнал обусловлен некрозом, обызвествлениями, «старым» кровоизлиянием

• Гиперваскулярное образование неоднородной структуры с включениями жира или кровоизлияниями, обнаруживаемое у молодой женщины

Дифференциальная диагностика аденомы печени
(Слева) Гиперваскулярное образование в правой доле печени, а также спонтанное подкапсульное кровоизлияние.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 40 лет с жалобами на внезапную боль в правом подреберье, у которой на этом фоне возникло синкопальное состояние, в правой доле печени визуализируется объемное образование, интенсивно накапливающее контраст. Обратите также внимание на неоднородное скопление жидкости линзовидной формы, деформирующее край печени. В жидкости визуализируется включение более высокой плотности, скорее всего, представляющее собой «сторожевой» сгусток. Пациентке было выполнено оперативное вмешательство, удалена разорвавшаяся воспалительная аденома.
Дифференциальная диагностика аденомы печени
(Слева) Макропрепарат: большая аденома с разрывом в центре и кровоизлиянием.
(Справа) Микропрепарат аденомы печени: виден тонкостенный непарный сосуд, окруженный неопластическими гепатоцитами, содержащими большое количество жира. Лучевые методы диагностики часто подтверждают эти изменения (стеатоз), прямо или косвенно.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
• Фиброламеллярный рак печени
• Фокальная очаговая гиперплазия
• Гиперваскулярные метастазы

г) Клинические особенности:
• Факторы риска ГЦР:
о Большой размер аденомы, мужской пол, болезни накопления гликогена, прием анаболических стероидов; существует также вариант аденомы печени, связанный с мутацией в гене CTNNB1

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки аденомы печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: