МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ангиомиолипомы и липомы печени

а) Терминология:
• Доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из гладких мышц (миоидный компонент), жира (липоидный компонент) и пролиферирующих кровеносных сосудов (ангиоидный компонент), представленных в различных пропорциях

б) Визуализация ангиомиолипомы и липомы печени:
• Лучший диагностический критерий: хорошо отграниченное образование в печени преимущественно «жирового» характера:
о В 50% ангиомиолипом печени преобладает жировой компонент
• В артериальной фазе происходит контрастное усиление участков опухоли, не содержащих жир:
о В центре больших образований обнаруживаются кровеносные сосуды
• Включения жира в опухоли выглядят гиперинтенсивными на Т1 и Т2 ВИ
• Для диагностики ангиомиолипом и липом применима МРТ с жироподавлением, а также GRE в «противофазе»

Лучевая диагностика ангиомиолипомы и липомы печени
(Слева) Фиксированный макропрепарат: опухоль неоднородной структуры, темного, желтовато-коричневого цвета, с кровоизлияниями и участками дегенерации. Обратите внимание на отсутствие цирротических изменений со стороны печени.
(Справа) Микропрепарат: (окраска гематоксилин-эозином) визуализируется опухоль, состоящая из трех элементов: адипозной ткани, сосудов и веретеновидных клеток.
Лучевая диагностика ангиомиолипомы и липомы печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме визуализируется неравномерно гиперинтенсивное образование с жировым компонентом интенсивность которого близка к интенсивности подкожного жире Остальная часть опухоли умеренно гиперинтенсивна, как и большинство других типичных опухолей на Т2 ВИ.
(Справа) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме у этого же пациента определяется, что большая часть образования становится гиперинтенсивной - признак, нехарактерный для большинства новообразований, который обычно означает наличие жира или кровоизлияний. Была выполнена резекция опухоли, подтвердилась изолированная ангиомиолипома.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гепатоцеллюлярный рак
• Состояния после оперативных вмешательств на печени
• Фокальный стеатоз
• Аденома печени
• Липома печени
• Метастазы:
о Тератомы или липосаркомы

г) Патология:
• Сочетаются с туберозным склерозом менее чем в 10% случаев:
о Однако у многих пациентов туберозный склероз протекает в «смазанной» форме

д) Диагностическая памятка:
• Небольшие объемные образования в печени с плотностью жира, обнаруженные у пациента с туберозным склерозом, практически достоверно являются доброкачественными
• Ангиомиолипома с преобладающим миелоидным или ангиоидным компонентом неотличима от других опухолей печени, в т.ч. гепатоцеллюлярного рака

- Также рекомендуем "КТ, МРТ признаки ангиомиолипомы и липомы печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: