МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика амебного абсцесса печени

а) Визуализация амебного абсцесса печени:
• КТ: единичное образование округлой или овоидной формы с наличием «ободка» по периферии:
о Содержимое имеет плотность выше плотности воды, не накапливает контраст
о «Ободок» (стенка) усиливается при контрастировании
о Часто наблюдаются преходящие изменения плотности печени, обусловленные тромбофлебитом (воротной вены) и гиперемией стенки абсцесса
• УЗИ: абсцесс прилежит к капсуле печени, содержит однородные или неоднородные внутренние эхогенные включения; характерно заднее акустическое усиление
• Абсцесс может сочетаться с ателектазом нижней доли правого легкого и правосторонним экссудативным плевритом

Дифференциальная диагностика амебного абсцесса печени
(Слева) Схема однокамерного инкапсулированного образования, содержимое которого напоминает «анчоусовую пасту».
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 27 лет с жалобами на лихорадку и боль вверху живота справа, вернувшегося из отпуска, проведенного в Мексике, определяется типичный амебный абсцесс печени, имеющий плотную стенку , окруженный по периферии гиподенсной зоной отека.
Дифференциальная диагностика амебного абсцесса печени
(Слева) На продольной сонограмме правой доли печени у женщины 41 года с жалобами на лихорадку и боль вверху живота справа определяется гипоэхогенное образование с диффузными низкоуровневыми эхопенными включениями.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется большой амебный абсцесс с неровным внутренним краем и периферической зоной отека. Как и в этом случае, большинство (85%) амебных абсцессов являются единичными и возникают в правой доле печени.

б) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы после лечения (с кистами или некрозом)
• Пиогенный абсцесс печени:
о Признак кластера: слияние абсцессов меньшего размера в единое полостное образование, разделенное многочисленными перегородками
• Гидатидная киста печени:
о Многочисленные «дочерние» периферические кисты
• Билиарная цистаденокарцинома:
о Отсутствуют воспалительные изменения окружающих тканей

в) Клинические особенности:
• Боль вверху живота справа, гепатомегалия и болезненность печени, жидкий стул с примесью слизи
• Реакция непрямой гемагглютинации положительна в 90% случаев
• Группы высокого риска в странах Запада:
о Недавно прибывшие иммигранты
о Пациенты, находящиеся в больницах, домах престарелых, тюрьмах и т.д.
о Гомосексуалисты
• В более чем 90% случаев наблюдается положительный ответ на антимикробную терапию
• Менее чем в 10% возникает необходимость в аспирации или дренировании

г) Диагностическая памятка:
• Практически во всех случаях диагноз можно установить на основании данных методов лучевой диагностики, клинической симптоматики, а также серологических тестов:
о Аспирация и дренирование редко необходимы для диагностики и лечения

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ признаки амебного абсцесса печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.