МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика амебного абсцесса печени

а) Визуализация амебного абсцесса печени:
• КТ: единичное образование округлой или овоидной формы с наличием «ободка» по периферии:
о Содержимое имеет плотность выше плотности воды, не накапливает контраст
о «Ободок» (стенка) усиливается при контрастировании
о Часто наблюдаются преходящие изменения плотности печени, обусловленные тромбофлебитом (воротной вены) и гиперемией стенки абсцесса
• УЗИ: абсцесс прилежит к капсуле печени, содержит однородные или неоднородные внутренние эхогенные включения; характерно заднее акустическое усиление
• Абсцесс может сочетаться с ателектазом нижней доли правого легкого и правосторонним экссудативным плевритом

Дифференциальная диагностика амебного абсцесса печени
(Слева) Схема однокамерного инкапсулированного образования, содержимое которого напоминает «анчоусовую пасту».
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 27 лет с жалобами на лихорадку и боль вверху живота справа, вернувшегося из отпуска, проведенного в Мексике, определяется типичный амебный абсцесс печени, имеющий плотную стенку , окруженный по периферии гиподенсной зоной отека.
Дифференциальная диагностика амебного абсцесса печени
(Слева) На продольной сонограмме правой доли печени у женщины 41 года с жалобами на лихорадку и боль вверху живота справа определяется гипоэхогенное образование с диффузными низкоуровневыми эхопенными включениями.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется большой амебный абсцесс с неровным внутренним краем и периферической зоной отека. Как и в этом случае, большинство (85%) амебных абсцессов являются единичными и возникают в правой доле печени.

б) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы после лечения (с кистами или некрозом)
• Пиогенный абсцесс печени:
о Признак кластера: слияние абсцессов меньшего размера в единое полостное образование, разделенное многочисленными перегородками
• Гидатидная киста печени:
о Многочисленные «дочерние» периферические кисты
• Билиарная цистаденокарцинома:
о Отсутствуют воспалительные изменения окружающих тканей

в) Клинические особенности:
• Боль вверху живота справа, гепатомегалия и болезненность печени, жидкий стул с примесью слизи
• Реакция непрямой гемагглютинации положительна в 90% случаев
• Группы высокого риска в странах Запада:
о Недавно прибывшие иммигранты
о Пациенты, находящиеся в больницах, домах престарелых, тюрьмах и т.д.
о Гомосексуалисты
• В более чем 90% случаев наблюдается положительный ответ на антимикробную терапию
• Менее чем в 10% возникает необходимость в аспирации или дренировании

г) Диагностическая памятка:
• Практически во всех случаях диагноз можно установить на основании данных методов лучевой диагностики, клинической симптоматики, а также серологических тестов:
о Аспирация и дренирование редко необходимы для диагностики и лечения

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ признаки амебного абсцесса печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.