МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика алкогольной болезни печени

а) Терминология:
• Повреждение и воспаление гепатоцитов в результате длительного злоупотребления алкоголем

б) Визуализация алкогольной болезни печени:
• Алкогольный стеатогепатит (диффузная жировая инфильтрация печени):
о Диффузное снижение плотности печени на КТ, обусловленное жировой инфильтрацией
о Т1 ВИ out-of-phase GRE: снижение интенсивности сигнала от печени в связи с накоплением в ней жира
о Неотличим от фиброза/цирроза печени на УЗИ
• Острый фульминантный гепатит:
о Уменьшение объема печени, асцит; высокая смертность
• Хронический алкогольный гепатит:
о Стеатоз и ранние цирротические изменения
о Расширение фиссур, увеличение хвостатой доли (по отношению к правой доле)
• Цирроз, обусловленный алкогольной болезнью печени (АБП):
о На основании лучевых данных неотличим от цирроза, обусловленного хроническими вирусными гепатитами
о Уменьшение размеров печени с наличием узлов в ее структуре; признаки портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен)
• Выбор протокола:
о При возникновении цирроза печени значение УЗИ по сравнению с КТ и МРТ в динамическом наблюдении снижается
о Необходима многофазная КТ или МРТ с контрастным усилением

Лучевая диагностика алкогольной болезни печени
(Слева) На фотографии микропрепарата (окраска гематоксилином-эозином) определяются признаки макровезикулярного стеатоза — изменения, типичные для алкогольного цирроза печени.
(Справа) На фотографии микропрепарата (окраска гематоксилином-эозином) определяются признаки баллонной дистрофии гепатоцитов содержащих большое количество телец Мэллори, наряду с воспалительными изменениями долек—скоплениями нейтрофилов вокруг баллонно измененных клеток. Эти изменения являются типичными признаками алкогольного стеатогепатита.
Лучевая диагностика алкогольной болезни печени
(Слева) На сонограмме (первое исследование) у мужчины 36 лет с острой болью в животе и нарушением функции печени визуализируется увеличенная печень с диффузно повышенной эхогенностью по отношению к почке, с нарушением прохождения ультразвука и плохой дифференцировкой правого купола диафрагмы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением (венозная фаза) у этого же пациента определяется гепатомегалия и жировая инфильтрация печени (преобладающая часть печени имеет плотность ниже, чем селезенка).

в) Дифференциальная диагностика:
• Вирусные гепатиты:
о Обычно не вызывают стеатоз, который можно обнаружить методами лучевой диагностики
• Неалкогольный стеатоз или стеатогепатит:
о Лучевые и патологические признаки идентичны таковым при алкогольном жировом гепатозе
• Аутоиммунный гепатит

г) Клинические особенности:
• Алкогольная болезнь печени может характеризоваться широким спектром клинических проявлений: от бессимптомного течения до хронического прогрессирующего процесса, острой печеночной недостаточности

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.