МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика вирусного гепатита

а) Терминология:
• Острый гепатит: воспаление и некроз гепатоцитов в результате острой вирусной инфекции

б) Визуализация вирусного гепатита:
• В медицинской практике гепатиты обычно соотносятся с вирусной инфекцией:
о Наиболее «важными» являются гепатиты В и С
о Только гепатиты В и С являются хроническими
о Гепатит С - лидирующая причина цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака в США
• Роль методов визуализации при вирусном гепатите
о Исключение обструкции желчных протоков или новообразования
о Неинвазивная оценка повреждения паренхимы печени
• Изменения, характерные для острого гепатита: гепатомегалия, перипортальный отек, утолщение стенки желчного пузыря
• Хронический активный гепатит: лимфаденопатия (в большинстве случаев)
• Цирроз печени: «сморщивание» печени с наличием узлов, портальная гипертензия (асцит, варикозное расширение вен, спленомегалия):
о Хронический гепатит В может стать причиной гепатоцеллюлярного рака при отсутствии цирроза
• Пациентам с циррозом печени с целью контроля гепатоцеллюлярного рака должна выполняться многофазная КТ с контрастным усилением и (или) МРТ

Лучевая диагностика вирусного гепатита
(Слева) Микропрепарат (окраска гематоксилином-эозином): видны лимфоциты, прошедшие через ограничивающую пластинку и окружающие гепатоциты. Легкий отек гепатоцитов, а также некроз часто обнаруживаются при их повреждении.
(Справа) На продольной сонограмме у пациента с острым вирусным гепатитом определяется выраженное утолщение стенки желчного пузыря, конкременты в нем отсутствуют. Острый гепатит в большинстве случаев обусловливает более выраженный отек стенки желчного пузыря, чем острый холецистит.
Лучевая диагностика вирусного гепатита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента с острым вирусным гепатитом определяется гепатомегалия, перипортальный отек, а также лимфаденопатия ворот печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется выраженное утолщение стенки желчного пузыря, небольшое количество асцитической жидкости. Тем не менее, в данном случае эти изменения не позволяют сделать точный вывод об этиологии гепатита. Методы визуализации прежде всего направлены на исключение других причин острой боли в животе и дисфункции печени, например, билиарной обструкции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Стеатоз, жировая инфильтрация печени
• Аутоиммунный гепатит
• Токсическое повреждение печени
• Пассивные застойные явления в печени

г) Клинические особенности:
• Новые комбинации ингибиторов протеазы (симепревир) и нуклеозидных ингибиторов полимеразы (софосбувир) являются весьма перспективными в лечении пациентов с гепатитом С

д) Диагностическая памятка:
• Многофазная КТ в сочетании с эластографией является наилучшим единым методом оценки для пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при вирусном гепатите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: