МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика заворота сигмовидной кишки

а) Терминология:
• Скручивание (торсия) сигмовидной кишки вокруг ее брыжеечной оси

б) Визуализация заворота сигмовидной кишки:
• Локализация:
о По средней линии; в верхних отделах брюшной полости справа или слева; характерно также высокое стояние диафрагмы с правой или левой стороны
• Диагноз устанавливается на основании рентгеновского исследования органов брюшной полости, ирригоскопии с использованием водорастворимого контраста, КТ:
о Особенно применимы в диагностике корональные КТ срезы
о Рентгенограммы органов брюшной полости выполняются в положении пациента лежа на спине, стоя, лежа на животе; также выполняются латерограммы

Лучевая диагностика заворота сигмовидной кишки
(Слева) На рентгенограмме органов брюшной полости в положении лежа на спине определяется выраженное расширение сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка образует изгиб, при этом тени стенки кишки близко прилежащие друг к другу, напоминают «шов на мяче» или «кофейное зерно». Определяется высокое стояние сигмовидной кишки, расположенной в верхних отделах брюшной полости над поперечной ободочной кишкой.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в этом же случае определяется расширение просвета сигмовидной кишки с резким сужением в области ее основания.
Лучевая диагностика заворота сигмовидной кишки
(Слева) На корональной КТ у этого же пациента определяется заворот и смещение основания сигмовидной кишки и ее брыжейки. Расширенные сегменты ободочной кишки, расположенные проксимальнее заворота, легко различимы на корональных срезах.
(Справа) На другом КТ срезе у этого же пациента определяется симптом «водоворота» (заворот слепой кишки и сосудов в основании ее брыжейки).

в) Патология:
• Главные предрасполагающие факторы:
о Употребление пищи, богатой волокнами; увеличение объема каловых масс, удлинение и расширение ободочной кишки
о Хронические запоры, состояние оглушения (обтундация) после приема некоторых препаратов — растяжение просвета кишки газом
• Коморбидные заболевания: психические (30%); в момент установления диагноза 13% пациентов госпитализированы

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Внезапное либо постепенное начало
о Боль в животе (менее чем в 33% случаев), тошнота, вздутие живота, запор
• Лечение: декомпрессия сигмовидной кишки путем устранения обструкции при помощи эндоскопического вмешательства, возможна также стабилизация путем установки дренажной трубки через прямую кишку:
о Обычно декомпрессия производится после резекционного вмешательства на сигмовидной кишке

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить другие причины обструкции дистальных отделов ободочной кишки
• Дилатация сигмовидной кишки, которая принимает вид перевернутой буквы U, отсутствие гаустр; симптом «клюва», «водоворота», симптом «северной стороны» (смещение сигмовидной кишки в краниальную сторону до уровня поперечной ободочной кишки или выше)

- Также рекомендуем "Ренгенограмма, КТ при завороте сигмовидной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.