МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика заворота сигмовидной кишки

а) Терминология:
• Скручивание (торсия) сигмовидной кишки вокруг ее брыжеечной оси

б) Визуализация заворота сигмовидной кишки:
• Локализация:
о По средней линии; в верхних отделах брюшной полости справа или слева; характерно также высокое стояние диафрагмы с правой или левой стороны
• Диагноз устанавливается на основании рентгеновского исследования органов брюшной полости, ирригоскопии с использованием водорастворимого контраста, КТ:
о Особенно применимы в диагностике корональные КТ срезы
о Рентгенограммы органов брюшной полости выполняются в положении пациента лежа на спине, стоя, лежа на животе; также выполняются латерограммы

Лучевая диагностика заворота сигмовидной кишки
(Слева) На рентгенограмме органов брюшной полости в положении лежа на спине определяется выраженное расширение сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка образует изгиб, при этом тени стенки кишки близко прилежащие друг к другу, напоминают «шов на мяче» или «кофейное зерно». Определяется высокое стояние сигмовидной кишки, расположенной в верхних отделах брюшной полости над поперечной ободочной кишкой.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в этом же случае определяется расширение просвета сигмовидной кишки с резким сужением в области ее основания.
Лучевая диагностика заворота сигмовидной кишки
(Слева) На корональной КТ у этого же пациента определяется заворот и смещение основания сигмовидной кишки и ее брыжейки. Расширенные сегменты ободочной кишки, расположенные проксимальнее заворота, легко различимы на корональных срезах.
(Справа) На другом КТ срезе у этого же пациента определяется симптом «водоворота» (заворот слепой кишки и сосудов в основании ее брыжейки).

в) Патология:
• Главные предрасполагающие факторы:
о Употребление пищи, богатой волокнами; увеличение объема каловых масс, удлинение и расширение ободочной кишки
о Хронические запоры, состояние оглушения (обтундация) после приема некоторых препаратов — растяжение просвета кишки газом
• Коморбидные заболевания: психические (30%); в момент установления диагноза 13% пациентов госпитализированы

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Внезапное либо постепенное начало
о Боль в животе (менее чем в 33% случаев), тошнота, вздутие живота, запор
• Лечение: декомпрессия сигмовидной кишки путем устранения обструкции при помощи эндоскопического вмешательства, возможна также стабилизация путем установки дренажной трубки через прямую кишку:
о Обычно декомпрессия производится после резекционного вмешательства на сигмовидной кишке

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить другие причины обструкции дистальных отделов ободочной кишки
• Дилатация сигмовидной кишки, которая принимает вид перевернутой буквы U, отсутствие гаустр; симптом «клюва», «водоворота», симптом «северной стороны» (смещение сигмовидной кишки в краниальную сторону до уровня поперечной ободочной кишки или выше)

- Также рекомендуем "Ренгенограмма, КТ при завороте сигмовидной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: