МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика дивертикулита

а) Терминология:
• Инфекционный/воспалительный процесс в стенке ободочной кишки и в окружающих ее тканях, обусловленный перфорацией дивертикула

б) Визуализация дивертикулита:
• Простой или неосложненный дивертикулит:
о Множественные дивертикулы ободочной кишки и утолщение ее стенки
о Воспаление (помутнение) жировой клетчатки, окружающей ободочную кишку
о Утолщение основания брыжейки сигмовидной кишки
о Переполненность кровью сосудов брыжейки ободочной кишки
о Мелкие пузырьки газа возле ободочной кишки при микроперфорации
• Осложненный дивертикулит:
о Более значительные скопления жидкости и газа
о Свободное распространение жидкости и газа по брюшной полости
о Формирование фистул, открывающихся на поверхности кожи или в просвет полых органов
о Инфекционный тромбофлебит (пилефлебит)

Лучевая диагностика дивертикулита
(Слева) На рисунке показан дивертикул сигмовидной кишки; схематично изображено сужение просвета и утолщение стенки за счет гипертрофии циркулярных мышц. Эти изменения обусловлены абсцессом около ободочной кишки, возникшим в результате перфорации дивертикула; при этом прямая кишка интактна.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется неосложненный дивертикулит сигмовидной кишки с неравномерным сужением просвета и утолщением ее стенки, с наличием множественных дивертикулов, заполненных газом, и относительно слабо выраженной инфильтрацией клетчатки вокруг ободочной кишки.
Лучевая диагностика дивертикулита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 60 лет с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела и болезненностью при пальпации визуализируется большое количество свободного газа в брюшной полости.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки визуализируется осумкованная жидкость (абсцесс). При хирургическом вмешательстве обнаружилась причина абсцесса и свободного газа-обширный дивертикулез сигмовидной кишки. Такое количество свободного газа в брюшной полости не является типичным, поскольку место перфорации дивертикула обычно прикрыто сальником.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак ободочной кишки
• Лучевой колит
• Ишемический колит
• Псевдомембранозный колит

г) Клинические особенности:
• Самое распространенное заболевание в странах Запада
• Средний возраст возникновения заболевания четко не определен:
о Зависит от наличия ожирения, метаболического синдрома, неправильного питания
• Чрескожное дренирование абсцесса помогает избежать оперативного вмешательства либо позволяет обойтись плановой операцией

д) Диагностическая памятка:
• Поражение длинного сегмента ободочной кишки, выраженные воспалительные изменения, отсутствие увеличенных лимфоузлов более характерно для дивертикулита, чем для рака
• Некоторым пациентам, у которых дифференциальная диагностика дивертикулита и рака ободочной кишки затруднительна, требуется эндоскопическое вмешательство после стихания острой симптоматики

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при дивертикулите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: