МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика дивертикулеза толстой кишки

а) Терминология:
• Пролабирование (выпячивание) слизистой оболочки и подслизистого слоя ободочной (чаще всего сигмовидной) кишки

б) Визуализация дивертикулеза толстой кишки:
• Лучшие методы диагностики: КТ и ирригоскопия:
о КТ позволяет обнаружить дивертикул в виде выпячивания стенки ободочной кишки, заполненного газом и каловыми массами
о Вследствие гипертрофии циркулярного мышечного слоя ободочной кишки обнаруживаются неравномерные вдавления и участки сужения ее просвета

Лучевая диагностика дивертикулеза толстой кишки
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у мужчины 74 лет, в течение десяти лет страдающего запорами, у которого появилась боль в нижних отделах живота, визуализируется большое количество каловых масс в сигмовидной кишке, а также группа дивертикулов, заполненных газом, в нисходящей ободочной кишке.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется неизмененная жировая ткань в брыжейке сигмовидной кишки и тонкой кишки; утолщение стенки ободочной кишки и помутнение клетчатки возле нее, на основании чего можно было бы заподозрить дивертикулит, отсутствует.
Лучевая диагностика дивертикулеза толстой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с жалобами на запоры и периодически возникающую боль спастического характера в нижних отделах живота, определяется утолщение стенки сигмовидной кишки: сочетание гипертрофии циркулярного мышечного слоя, укорочения тений и сужения просвета.
(Справа) На рентгенограмме, выполненной при ирригоскопии с двойным контрастированием, определяется дисторсия просвета ободочной кишки. Выбухающие участки В представляют собой дивертикулы, в то время как неравномерно распределенные вдавления стенки В отражают изменения, обусловленные гипертрофией циркулярного мышечного слоя.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гигантский дивертикул сигмовидной кишки:
о Представляет собой длительно существующий осумкованный абсцесс, сообщающийся с просветом ободочной кишки
• Дивертикулит:
о Возникает вследствие перфорации одного или большего количества дивертикулов

г) Патология:
• Этиология:
о Сидячий образ жизни, прием пищи с малым содержанием волокон и большим количеством жира, что обусловливает предрасположенность к сахарному диабету, дивертикулезу, а также другим заболеваниям

д) Клинические особенности:
• Дивертикулез наблюдается более чем у 50% населения США в возрасте старше 60 лет
• Дивертикулез - наиболее распространенное заболевание ободочной кишки в странах Запада:
о Его распространенность увеличивается параллельно с «эпидемией» ожирения
о В настоящее время даже у пациентов в возрасте 20-40 лет дивертикулез не является редкостью
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Чаще всего протекает бессимптомно
о Чередование запоров и диареи (с гипертрофией циркулярного мышечного слоя)
о Дивертикулез - самая частая причина ректального кровотечения у пациентов старше 40 лет
о Признаки дивертикулита либо абсцесса

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при дивертикулезе толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.