МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика эпиплоического аппендагита

а) Терминология:
• Острое воспаление либо инфаркт жирового привеска

б) Визуализация эпиплоического аппендагита:
• Лучший диагностический критерий: маленький узел из жировой ткани, овоидной формы, прилежащий к ободочной кишке, с гиперденсным «ободком», в сочетании с воспалительными изменениями окружающих тканей
• Чаще всего обнаруживается в левом нижнем квадранте:
о В ректосигмоидном отделе (57%), в илеоцекальной области (26%), в восходящей ободочной кишке (9%)
• КТ:
о Объемное образование овоидной формы, состоящее из жировой ткани, с гиперденсным «ободком»
о Возможно наличие гиперденсной «точки» в центре воспаленного жирового привеска, обусловленной тромбированным венозным сосудом
о Эпиплоическим инфарктным аппендагитом обусловлены гладкие кальцинированные «камни», изредка обнаруживаемые в зависимых карманах брюшины
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением, лучше с мультипланарными реформациями

Лучевая диагностика эпиплоического аппендагита
(Слева) На изображении проиллюстрированы три жировых привеска: два из них не изменены, и один скручен и омертвлен.
(Справа) На КТ у молодого мужчины с эпиплоическим аппендагитом, у которого появилась острая боль в области таза, определяется небольшое образование овоидной формы, прилежащее к сигмовидной кишке, имеющее «ядро» жировой плотности и «ободок», накапливающий контраст. Определяются также воспалительные изменения прилежащей брыжеечной жировой клетчатки. Ближайшие отделы ободочной кишки не выглядят патологически измененными.
Лучевая диагностика эпиплоического аппендагита
(Слева) На КТ у мужчины 36 лет с жалобами на остро возникшую боль внизу живота слева определяется маленькое овальное образование жировой плотности, прилежащее к поверхности нисходящей ободочной кишки. Образование имеет тонкую капсулу, накапливающую контраст, в его центральных отделах визуализируется также тонкая полоска, усиливающаяся при контрастировании В. которая, возможно, обусловлена тромбозом вены в центре омертвевшего жирового привеска.
(Справа) На корональном КТ срезе у этого же пациента визуализируется омертвевший жировой привесок овоидной формы, имеющий капсулу. Окружающая жировая клетчатка воспалена, но нисходящая ободочная кишка не выглядит патологически измененной.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфаркт сальника:
о Изменения при инфаркте сальника: «мячик» из «грязного» жира, плотно прилежащий к восходящей ободочной кишке
• Дивертикулит
• Инфекционный колит:
о С поражением длинного сегмента либо панколит
• Язвенный колит
• Острый аппендицит

г) Клинические особенности:
• Клинические симптомы эпиплоического аппендагита, дивертикулита и других воспалительных заболеваний в значительной степени схожи:
о Могут возникать в любом возрасте
о Заключительный диагноз выставляется на основании данных КТ и позволяет избежать оперативного вмешательства

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при эпиплоическом аппендагите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: