МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика эпиплоического аппендагита

а) Терминология:
• Острое воспаление либо инфаркт жирового привеска

б) Визуализация эпиплоического аппендагита:
• Лучший диагностический критерий: маленький узел из жировой ткани, овоидной формы, прилежащий к ободочной кишке, с гиперденсным «ободком», в сочетании с воспалительными изменениями окружающих тканей
• Чаще всего обнаруживается в левом нижнем квадранте:
о В ректосигмоидном отделе (57%), в илеоцекальной области (26%), в восходящей ободочной кишке (9%)
• КТ:
о Объемное образование овоидной формы, состоящее из жировой ткани, с гиперденсным «ободком»
о Возможно наличие гиперденсной «точки» в центре воспаленного жирового привеска, обусловленной тромбированным венозным сосудом
о Эпиплоическим инфарктным аппендагитом обусловлены гладкие кальцинированные «камни», изредка обнаруживаемые в зависимых карманах брюшины
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением, лучше с мультипланарными реформациями

Лучевая диагностика эпиплоического аппендагита
(Слева) На изображении проиллюстрированы три жировых привеска: два из них не изменены, и один скручен и омертвлен.
(Справа) На КТ у молодого мужчины с эпиплоическим аппендагитом, у которого появилась острая боль в области таза, определяется небольшое образование овоидной формы, прилежащее к сигмовидной кишке, имеющее «ядро» жировой плотности и «ободок», накапливающий контраст. Определяются также воспалительные изменения прилежащей брыжеечной жировой клетчатки. Ближайшие отделы ободочной кишки не выглядят патологически измененными.
Лучевая диагностика эпиплоического аппендагита
(Слева) На КТ у мужчины 36 лет с жалобами на остро возникшую боль внизу живота слева определяется маленькое овальное образование жировой плотности, прилежащее к поверхности нисходящей ободочной кишки. Образование имеет тонкую капсулу, накапливающую контраст, в его центральных отделах визуализируется также тонкая полоска, усиливающаяся при контрастировании В. которая, возможно, обусловлена тромбозом вены в центре омертвевшего жирового привеска.
(Справа) На корональном КТ срезе у этого же пациента визуализируется омертвевший жировой привесок овоидной формы, имеющий капсулу. Окружающая жировая клетчатка воспалена, но нисходящая ободочная кишка не выглядит патологически измененной.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфаркт сальника:
о Изменения при инфаркте сальника: «мячик» из «грязного» жира, плотно прилежащий к восходящей ободочной кишке
• Дивертикулит
• Инфекционный колит:
о С поражением длинного сегмента либо панколит
• Язвенный колит
• Острый аппендицит

г) Клинические особенности:
• Клинические симптомы эпиплоического аппендагита, дивертикулита и других воспалительных заболеваний в значительной степени схожи:
о Могут возникать в любом возрасте
о Заключительный диагноз выставляется на основании данных КТ и позволяет избежать оперативного вмешательства

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при эпиплоическом аппендагите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.