МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика заворота слепой кишки

а) Терминология:
• Заворот слепой кишки: скручивание (ротация) правых отделов толстой кишки вокруг своей оси, приводящее к прогрессивному ее расширению и возможным ишемическим изменениям
• Пликативная дислокация слепой кишки (cecal bascule):
о Растяжение слепой кишки с сужением ее просвета, обусловленное ее смещением и угловой деформацией при отсутствии заворота

б) Визуализация заворота слепой кишки:
• Рентгенография: расширение слепой кишки, заполненной газом кишки, находящейся в верхнем левом квадранте живота либо по средней линии:
о На рентгенограммах в положении пациента стоя либо на латерограммах в положении лежа может обнаруживаться единичный протяженный уровень «жидкость-газ»
о Тонкая кишка заполнена жидкостью, содержит небольшое количество газа, малый объем которого также обнаруживается в дистальных отделах ободочной кишки
о Слепая кишка в значительной степени растянута, выглядит перевернутой, направленной кзади, в то время как илеоцекальный клапан смещен кнаружи
• Дополнительные КТ признаки:
о Симптом «водоворота»: «тугое» скручивание стенок толстой кишки, подвздошных и ободочных брыжеечных сосудов
• Лучший метод диагностики: КТ в аксиальной и корональной плоскости

Лучевая диагностика заворота слепой кишки
(Слева) На рисунке показано скручивание (заворот) В восходящей ободочной кишки, что привело к обструкции просвета и нарушению кровообращения. Слепая кишка В расширена и вместе с брыжейкой смещена влево и кверху.
(Справа) На рентгенограмме в положении пациента лежа на спине визуализируется растянутая газом слепая кишка, находящаяся по центру живота. Основание слепой кишки направлено кверху, а илеоцекальный клапан направлен в латеральную сторону. Тонкая кишка растянута с наличием газа, в то время как левая половина ободочной кишки находится в относительно спавшемся состоянии.
Лучевая диагностика заворота слепой кишки
(Слева) На аксиальной КТ у этого же пациента определяется выраженное растяжение слепой кишки и симптом «водоворота» со стороны илеоцекальной брыжейки в нижних отделах живота справа.
(Справа) На корональной КТ в этом же случае визуализируется в значительной степени расширенная слепая кишка, расположенная по средней линии В. Слепая кишка развернута книзу и кзади, в то время как илеоцекальный клапан В направлен латерально. КТ с реформацией в корональной плоскости является наиболее достоверным методом диагностики, позволяющим обнаружить характерные признаки заворота слепой кишки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Заворот сигмовидной кишки
• Острый илеус
• Обструкция дистальных отделов ободочной кишки
• Синдром Огилви

г) Патология:
• Эмбриогенез/особенности анатомии:
о Неполное слияние правой половины толстой кишки с задними отделами брюшины
• К дилатации ободочной кишки приводит множество причин, однако заворот возникает лишь при слабости связочного аппарата

д) Клинические особенности:
• Заворот слепой кишки составляет 1/3 всех случаев заворота толстой кишки
• Осложнения: ишемия, некроз, перфорация
• Лечение: колоноскопия, устранения заворота; оперативное вмешательство с целью предотвращения рецидива

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при завороте слепой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: