МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика химического ожога пищевода (эзофагита от химического воздействия)

а) Терминология:
• Поражение пищевода в результате приема внутрь сильных щелочей или кислот:
о Химические агенты могут вызывать различные по тяжести ожоги верхних отделов ЖКТ:
- Пищевод > желудок > двенадцатиперстная кишка

б) Визуализация эзофагита от химического воздействия (химического ожога пищевода):

• Показана КТ с контрастным усилением в «острых» случаях, рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с взвесью сульфата бария в хронической стадии:
о Если рентгеноскопию пищевода необходимо провести при химическом ожоге в острую стадию, требуется использовать неионный водорастворимый контраст (например, омнипак)

• Рентгеноскопия пищевода:
о Первая стадия: острая фаза (1-4 дня):
- Сужение просвета, неровные контуры, язвы
- Могут наблюдаться признаки перфорации (газ и контрастное вещество вне просвета полого органа)
о Вторая стадия: фаза грануляции язв (5-28 дней):
- Более четко определяющиеся язвы; спазм
о Третья стадия: заживление с образованием рубцов (3-4 недели)
- Стриктуры, обычно протяженные и с гладкими краями, которые, однако, могут иметь и неправильную форму и неровные края
- Выпячивание слизистой в виде мешка, псевдодивертикулы
- Желудок обычно «вытянут» в грудную полость укороченным пищеводом

• КТ:
о Острая фаза:
- Симптом «мишени»: чередование гиперденсной слизистой оболочки пищевода, накапливающей контраст, и гиподенсной подслизистой основы
- Перфорация пищевода: пневмомедиастинум, жидкость в плевральной полости
о Хроническая фаза: неравномерное сужение просвета пищевода:
- Такие же изменения обнаруживаются со стороны желудка, иногда - со стороны двенадцатиперстной кишки

Лучевая диагностика химического ожога пищевода (эзофагита от химического воздействия)
(Слева) На рисунке показана протяженная стриктура пищевода и изъязвление его слизистой оболочки. Желудок «вытянут» в грудную полость вследствие укорочения пищевода в результате замещения фиброзной тканью и/или спазма.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с контрастом, выполненной во время рентгеноскопии пациенту с хронической стриктурой, возникшей после хймического ожога, определяется укорочение и сужение пищевода, из-за чего проксимальные отделы желудка оказались «вытянуты» в грудную полость. Эту стриктуру периодически пытались устранить путем баллонной дилятации просвета пищевода; пациенту не потребовалось оперативное вмешательство.
Лучевая диагностика химического ожога пищевода (эзофагита от химического воздействия)
(Слева) На аксиальной КТ, выполненной пациенту через два часа после приема внутрь химического агента, определяется выраженное утолщение стенки пищевода, а также двухсторонний аспирационный пневмонит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется значительное утолщение стенки желудка и отек подслизистой основы, что является проявлением коррозивного гастрита.

в) Клинические особенности:
• Осложнения: перфорация, медиастинит, перитонит, образование свищевых ходов, шок

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при химическом ожоге пищевода (эзофагите от химического воздействия)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: