МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика лучевого эзофагита

а) Визуализация лучевого эзофагита:

• Рентгеноскопия пищевода:
о С использованием в первую очередь неионного, низкоосмолярного, водорастворимого контрастного средства:
- Поскольку существует вероятность аспирации контраста или наличия свищевого хода
о В дальнейшем, если не выявлено признаков утечки контраста или свищевого хода, можно использовать бариевую взвесь

• Острый лучевой эзофагит:
о Поверхностные язвы: неглубокие, неправильной формы скопления взвеси сульфата бария в слизистой оболочке пищевода
о Локализация: обычно соотносится с зоной облучения
о Дискоординация моторики, отсутствие первичной перистальтики
о Симптомы могут выявляться спустя несколько дней или недель после лучевой терапии

• Хронический лучевой эзофагит:
о Характеризуется возникновением концентрических стриктур, с ровным коническим сужением пищевода
о Изменения затрагивают верхние или средние отделы пищевода в области облучения
о Обычно развивается спустя 4-8 месяцев после завершения лучевой терапии
о Позднее возникают глубокие язвы, повышается риск возникновения свищей, особенно пищеводно-бронхиальных
о Нарушение моторики может наблюдаться пожизненно

• На КТ можно выявить последствия лучевой терапии:
о Фиброз ткани легкого возле средостения
о Утолщение стенки пищевода
о Можно также обнаружить остаточную опухоль или лимфаде нопатию

• ПЭТ/КТ:
о Внимание! Участки пищевода и средостения, подвергшиеся облучению, могут интенсивно захватывать ФДГ

Лучевая диагностика лучевого эзофагита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной пожилому мужчине с выявленным ранее раком легкого, у которого появилась дисфагия и боль при глотании в течение курса лучевой терапии на область средостения, определяется опухоль правого легкого и медиастинальная лимфаденопатия. Стенка пищевода утолщена, просвет его сужен.
(Справа) На рентгенограмме пищевода у этого же пациента определяется протяженная стриктура средних отделов грудного сегмента пищевода с расширением его проксимальной части, что отражает частичную обструкцию в этом «классическом» примере лучевого эзофагита.
Лучевая диагностика лучевого эзофагита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине среднего возраста с известным раком легкого, получавшего лучевую и химиотерапию, определяется выраженный фиброз и уменьшение объема правого легкого в отделах, прилежащих к средостению в области облучения.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью у этого же пациента визуализируется протяженная, выраженная стриктура верхних и средних отделов пищевода в зоне облучения. Глотка над областью сужения просвета пищевода расширена.

б) Дифференциальная диагностика:
• Рефлюкс-эзофагит
• Химический эзофагит
• Инфекционный эзофагит
• Воспаление пищевода в результате установки назогастрального зонда
• Рецидив опухоли

в) Клинические особенности:
• Лечение: обволакивающие растворы с лидокаином, индометацин в острую фазу:
о Стриктуры: эндоскопическая дилятация и стентирование

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика эозинофильного эзофагита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: