МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика лекарственного эзофагита

а) Терминология:
• Поражение пищевода, обусловленное непосредственным контактом с лекарственными препаратами

б) Визуализация лекарственного эзофагита:
• Язвы и спазмированные участки в области физиологических сужений пищевода:
о Аортальное, бронхиальное; сужение пищевода в ретрокардиальном отделе
• Изменения при рентгеноскопии пищевода с двойным контрастированием:
о Единичная язва или отграниченная группа небольших язв, располагающихся циркулярно на фоне неизмененной слизистой
о Скопления контраста в дефектах слизистой оболочки («нишах») точечной, линейной, лучистой, извитой, овоидной формы
о Протяженные изъязвления возникают при воздействии хлорида калия, хинидина, бифосфонатов, а также у пациентов с кардиомегалией
о За счет отека и воспаления, обусловленных язвой, может возникать объемное воздействие на окружающие ткани; эти изменения могут ошибочно приняты за язвенную форму рака
• Поверхностное изъязвление:
о Гигантские плоские язвы являются нетипичной находкой

Лучевая диагностика лекарственного эзофагита
(Слева) На рисунке показаны таблетки, которые не смогли пройти по пищеводу и остановились на уровне аортального сужения. Проиллюстрирован спазм прилежащих отделов пищевода, а также язвы.
(Справа) На рентгенограмме пищевода определяется широкая, неглубокая язва на уровне дуги аорты. У пациента имелись жалобы на боль во время глотания; недавно он принимал внутрь тетрациклин. Через некоторое время симптомы самопроизвольно исчезли. Физиологические сужения пищевода, расположенные на уровне дуги аорты и ретрокардиально, чаще всего поражаются при контакте с лекарственными препаратами.
Лучевая диагностика лекарственного эзофагита
(Слева) На рентгенограмме пищевода, полученной в ходе рентгеноскопии с двойным контрастированием у женщины 50 лет с жалобами на боль при глотании при приеме тетрациклина, визуализируются множественные язвы и умеренно выраженная стриктура (или спазм) дистального отдела пищевода.
(Справа) Краткий анамнез: женщина 70 лет, страдающая заболеванием сердца, проснулась от сильной боли, связанной с глотанием; накануне перед сном она принимала хинидин. На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяется протяженная стриктура (либо спазм мышечной оболочки на ограниченном участке) от верхней апертуры грудной клетки до уровня дуги аорты. Явных язв не определяется.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рефлюкс-эзофагит
• Вирусный эзофагит
• Рак пищевода
• Пищевод Барретта

г) Клинические особенности:
• Характерны выраженные болевые ощущения при глотании, возникающие обычно по утрам, связанные с приемом медикаментов ранее (вечером, перед сном) и употреблением недостаточного количества воды для их запивания:
о Обычно прекращаются спонтанно
• Основные группы лекарственных веществ, обладающих раздражающим воздействием на слизистую пищевода:
о Антибиотики (особенно тетрациклинового ряда)
о Противовоспалительные средства (аспирин, НПВС)
о «Сердечные» препараты (хинидин, хлорид калия)
о Бифосфонаты (применяются для предотвращения потери костной массы, могут вызывать протяженные и тяжело протекающие язвы пищевода)

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика лучевого эзофагита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: