МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика пищевода Барретта

а) Визуализация пищевода Барретта:
• Типичными признаками заболевания являются стриктура среднего отдела пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальный рефлюкс
• Длинный пищевод Барретта: цилиндрический эпителий на участке протяженностью более чем 3 см от пищеводно-желудочного перехода:
о Возникает как результат более тяжелого течения ГЭРБ
о Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется практически у всех пациентов
о Неравномерность контура слизистой оболочки средних отделов пищевода, глубокие язвы, стриктура
о Риск рака пищевода выше, чем при метаплазии эпителия на участке длиной менее 3 см
• Короткий пищевод Барретта: цилиндрический эпителий на участке протяженностью менее 3 см (либо равной 3 см) от пищеводно-желудочного перехода:
о Встречается чаще, чем длинный пищевод Барретта (обнаруживается у 2-12% пациентов с хроническим гастро-эзофагеальным рефлюксом при эндоскопии)
о Возникает при более легком течении ГЭРБ
о «Сетчатый» вид слизистой оболочки дистальных отделов пищевода, возможно также наличие стриктур и неглубоких язв

Лучевая диагностика пищевода Барретта
(Слева) На схеме показаны грыжа пищеводного отверстия диафрагмы первого типа, стриктура дистальных отделов пищевода и множественные узелки на поверхности слизистой оболочки. Обратите внимание на отдельно лежащую язву, а также аденокарциному — приподнятое над поверхностью объемное образование с неровными краями, широким основанием прилежащее К'слизистой оболочке.
(Справа) На двух рентгенограммах, полученных при рентгеноскопии пищевода, определяется стриктура в его средних отделах, а также язва — у пациента с небольшой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом.
Лучевая диагностика пищевода Барретта
(Слева) На фотографии, полученной во время эндоскопического исследования пищевода, визуализируется большая язва на фоне «бархатистой» слизистой, свидетельствующей о наличии пищевода Барретта, и стриктуры. Нормальная слизистая пищевода гладкая, имеет яркий розовый цвет.
(Справа) На двух рентгенограммах, выполненных во время рентгеноскопии пищевода, определяется полиповидное объемное образование, которое представляет собой аденокарциному, развившуюся на фоне метаплазии Барретта.

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак пищевода
• Рефлюкс-эзофагит
• Кандидозный эзофагит
• Вирусный эзофагит
• Лучевой эзофагит
• Химический эзофагит
• Лекарственно-индуцированный эзофагит
• Поражение пищевода при склеродермии

в) Клинические особенности:
• Основываясь на морфологии поражения, можно определить степень риска возникновения аденокарциномы:
о Высокий риск: стриктура средних отделов пищевода, наличие язвы, «сетчатый» вид слизистой оболочки
о Средний риск: дистальная пептическая стриктура и рефлюкс-эзофагит
о Низкий риск: не определяется перечисленных выше изменений
• Диагностика: на основании эндоскопического исследования пищевода и биопсии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма при пищеводе Барретта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: